Hlavu mozgu obklopujú tri mozgové membrány: tvrdé, arachnoidné a mäkké.
Trvalosť mozgu (dura mater encephali) je najvzdialenejšia. Je to pomerne hrubá, veľmi silná a hustá doska spojovacia tkanina. Skladá sa z dvoch listov, voľne prepojených nz - kvôli prítomnosti tenkej vrstvy voľného vlákna medzi nimi. Vďaka tomu je možné najmä povrchovú vrstvu ľahko oddeliť od hlbokej a použiť na plastovú náhradu defektu dura mater.
Na klenbe lebky je dura mater voľne spojená s kosťami a oddelená od nich štrbinovitým epidurálnym priestorom (cavilas epiduralis). Na základe lebky je dura mater pevne spojená s kosťami, najmä okolo tureckého sedla a v oblasti pyramídy temporálnych kostí.
Dura mater poskytuje v lebke tri procesy: veľkú srp (mozaika), ktorá oddeľuje mozgové hemisféry, cerebelárnu srp (falx cerebelli) oddeľujúcu mozočkovú hemisféru a tenorový mozog, ktorý oddeľuje mozoček a cerebellum. V miestach pripevnenia dura mater na kosti lebky sa tvoria žilové dutiny - dutiny. Dutiny dura mater mozgu, na rozdiel od žíl, nemajú ventily.
Procesy tvrdého plášťa mozgu sú druhom tlmičov, ktoré chránia mozog pred poškodením. Predná falx cerebri spojený s kohútikom kostnej dutiny. Spodný okraj veľkého srpku mozgu dosiahol corpus callosum (corpus callosum) a jeho zadná časť je spojená s vyliahnutím mozočku. Druhý je umiestnený takmer horizontálne, tvoriac nejaký nárys klenby a je pripevnený za okcipitálnou kosťou (pozdĺž priečnych drážok), bočne na hornom okraji pyramídy temporálnych kostí a pred čelným šikmým procesom (procesus clinoideus anterior) sfénoidnej kosti. Malý kosáčik malého mozgu preniká zo spodného povrchu mozočku pozdĺž strednej sagitálnej línie a preniká do drážky medzi cerebelárnymi hemisférami.
Arachnoidná membrána mozgu (araebnoidea encephali) je tenká, neobsahuje cievy. Prechádza cez brázdy mozgu, bez toho, aby do nich vstúpil. Arachnoidná membrána tvorí výrastky - granulácie arachnoidnej membrány (granulationes arachnoideales), ktoré prenikajú do lúmenu žilových dutín a cez ktoré pretečie mozgovo-mozgová tekutina do krvného obehu.
Arachnoidná membrána je oddelená od dura mater štrbinovitým subdurálnym priestorom (spatium subdurale), ktorý v foramen occipilale magnum prechádza do širokého saccured subdural priestoru miechového kanála. Z pia mater sa arachnoidná membrána oddeľuje subarachnoidným (subarachnoidným) priestorom (cavitas subarachnoidealis). Avšak obidva škrupiny sú navzájom prepojené množstvom tenkých zväzkov spojivových tkanív, ktoré sú rozvinuté tam, kde sa mäkké a arachnoidné škrupiny navzájom priliehajú priamo a tvoria topografický vzťah ako jeden, tj na vrcholoch konvolucií mozgu.
Subarachnoidný (subarachnoidálny) priestor priamo prechádza do rovnakého priestoru miechy a obsahuje mozgovomiechovú tekutinu. Tam, kde arachnoid pokrýva výraznejšie zárezy medzi oddelenými časťami mozgu, subarachnoidný priestor vytvára rozšírenia nazývané subarachnoidné cisterny (cisárske subarachnoideály). Sú umiestnené hlavne na základe mozgu, ktoré navzájom slobodne komunikujú as subarachnoidným priestorom.
Mäkká škrupina mozgu (pia mater encephali) je bohatá na krvné cievy. Je tesne priľahlý k mozgu, pokrýva konvoly a ide do všetkých bradaviek mozgu a cerebellum, dáva malým plavidlám všade do povrchnej šedej hmoty. Pri penetrácii do ventrikulárnej dutiny mozgu tvorí pia mater vaskulárny plexus (plexus choroideus venlriculi).
Plášte ľudského mozgu
Dura mater mozgu, dura mater encephali, susedí s vnútorným povrchom kostí lebky a tesne sa s ním spája v oblasti základne a stehov. Voľné spojenie dura mater s kosťami lebečnej klenby slúžilo ako základ pre izoláciu veľmi úzkeho epidurálneho priestoru, ktorý je preniknutý vláknami spojivového tkaniva, ciev a nervov. Arachnoidná membrána mozgu je pripojená k hladkému vnútornému povrchu tvrdého puzdra. Úzka medzera medzi nimi sa nazýva subdurálny priestor.
Na niektorých miestach tvoria tvrdé škrupiny ostrohy, ktoré prenikajú medzi rôznymi časťami mozgu. Takže v pozdĺžnej štrbine hemisféry je kosáčikovitý proces - veľký srp, falx cerebri. Horná zahustený okraj srpu veľkého mozgu, tvorený dvoma rozdielnymi doskami z tvrdej škrupiny, susedí so sagitálnou drážkou lebky od kohúta hrebeňa kostnej kosti s vnútorným okcipitálnym výčnelkom (obrázok 213).
Obr. 213. Škrupina mozgu. 1 - granulácia arachnoidu; 2 - Viedenský absolvent; 3 - kostná hubovitá žila; 4 - hubovitá kosť; 5 - trvanlivosť mozgu; 6 - priečnikov arachnoidov; 7 - perivaskulárny priestor; 8 - subarachnoidný priestor; 9 - choroid; 10 - arachnoidná škrupina; 11 - veľký srp; 12 - horný sagitálny sínus; 13 - mozgová kôra; 14 - vetva tepny mozgu; 15, 16 - mozgové žily
V dolnej časti cerebellum, tentorium cerebelli, je široký záhyb tvrdého plášťa, ktorý je vo forme štítovej strechy umiestnenej v priečnej drážke mozgu a oddeľuje obsah zadnej lebečnej kosti od okcipitálnych lalokov. Zadné a bočné zahusťované okraje mozočkového opasku sú spojené s bradavkou priečneho sínusu a hornou stranou pyramídy temporálnej kosti. Voľný okraj cerebellar basus je zaoblený. Je roztiahnutá medzi zadným koncom voľného okraja kosáka a zadným šikmým procesom sfénoidnej kosti. Voľné rozpätie obmedzuje výsev mozočku, incisura tentorii, ktorý komunikuje zadnú a strednú fusu lebky. V oblasti tohto otvoru sú nohy mozgu. V zadnej fuse lebky, medzi pologuľami cerebellum, je kosák cerebellum, falx cerebelli.
V oblasti tureckého sedla tvorí pevná škrupina membránu tureckého sedla, diafragma sellae, ktorej úzky otvor umožňuje lieviku prechádzať do hypofýzy. V hornej časti temporálnej kostnej pyramídy sa procesy dura mater tvoria trigeminálna dutina, cavum trigemina lis, kde sa nachádza trigeminálny ganglion trigeminálneho nervu. V hrúbke tvrdého plášťa sú tepny, žily, nervové vlákna a ich koncovky, ako aj špeciálne kanály - žilové dutiny, sinus durae matris.
Venózne dutiny predstavujú priestor medzi rozdelenými listami tvrdého plášťa. Väčšina týchto kanálov sa nachádza v blízkosti steny. Krv vstupuje do žilových dutín z žíl mozgu a potom sa cez ne prepravuje do extrakraniálnych žilových masí, hlavne do vnútorných jugulárnych žíl.
Arachnoidná membrána mozgu, arachnoidea encephali, vo forme veľmi tenkého, priehľadného avaskulárneho listu, pokrýva mozog a zospodu prechádza do arachnoidnej membrány miechy. Medzi tuhými a arachnoidnými škrupinami je úzky subdurálny priestor, ktorý preniká vláknami spojivového tkaniva, ktoré slobodne spájajú tieto listy. Silné adhézie medzi tuhými a arachnoidnými membránami sa vytvárajú pomocou špeciálnych štruktúr nazývaných granulácia arachnoidnej membrány, ako aj na povrchu mozgových žíl, keď vstupujú do žilových sínusov.
Arachnoidné a vaskulárne membrány obmedzujú subarachnoidný priestor, subarachnoidálny cavus, ktorý je naplnený cerebrospinálnou tekutinou. Je preniknutá mnohými vláknami spojivového tkaniva, ktoré spájajú tieto škrupiny a fixujú tu umiestnené krvné cievy. Ostatné pomery týchto škrupín sú v oblasti rôznych mozgových drážok. Ak choroid pokryje povrch mozgu v hĺbke drážok, vznikne štrbiny a drážky, potom sa arachnoid - pohybuje z jednej nadmorskej výšky do druhej a vytvára rôzne veľkosti subarachnoidných nádob. Najväčší z týchto kontajnerov boli nazývané tanky. Najvýznamnejšie z týchto tankov sú nasledujúce (obrázok 214):
Obr. 214. Subarachnoidné cisterny. 1 - nádržka optického chiasmu; 2 - optický chiasm; 3 - medzipunášová nádrž; 4 - subarachnoidálny priestor miechy; 5 - mozgová mozgová mozgová mozog; 6 - arachnoidná škrupina; 7 - subarachnoidný priestor nad corpus callosum; 8 - subarachnoidný priestor v brázdách
1) cisterna cerebellomedullaris - nachádza sa medzi mozočkou a dorzálnym povrchom medulla oblongata;
2) cisterna pontis lateralis - určená v oblasti cerebrálne-cerebelárneho uhla;
3) cisterna interpeduncularis - nachádza sa medzi nohami mozgu;
4) cisterna chiasmatis - umiestnená pred optickým uzlom;
5) cisterna fossa lateralis cerebri - zodpovedá fusiam rovnakého mena a drážky.
Subarachnoidálny priestor mozgu a miechy je jeden. Cerebrospinálna tekutina vytvorená v komorách mozgu vstupuje do tohto priestoru cez otvory IV komory a je vypúšťaná do žilového systému granuláciou arachnoidnej membrány.
Cévna membrána mozgu, pia mater encephali, tesne priľne na medulu, a to ako na voľnom povrchu mozgu, tak v hĺbke brázd. Choroidálny plex komôr vylučuje cerebrospinálnu tekutinu. V hrúbke choroidu sú siete krvných ciev.
Plášte ľudského mozgu
BRAIN SHAATH [meningy (PNA, JNA, BNA)] - membránové formácie spojivového tkaniva pokrývajúce mozog a miechu. Existujú dura mater encephali, PNA, BNA, pachymeninx, JNA) a miecha (dura mater spinalis), arachnoidná membrána mozgu (encephali arachnoidea) a miecha [arachnoidea (mater) spinalis] (cievna) membrána mozgu (pia mater encephali) a miechy (pia mater spinalis). Každá z týchto membrán je jedna a z mozgu ide do dorzálnej polohy.
Obsah
anatómia
Pevná škrupina mozgu má hustú konzistenciu, priliehajúcu k vnútornému povrchu kostí lebky. Jeho hrúbka v oblasti oblúka je 0,7-1 mm a na spodnej časti lebky 0,2-0,5 mm. V oblasti otvorov, cievnych drážok, výčnelkov a švíkov sa na väčšine základov lebky pevne spája kraniálne kosti, v iných oblastiach je voľne spojená. V patolických podmienkach sa môže odlepiť a potom sa medzi ním a vnútorným povrchom kostí objaví medzera - takzvaná. epidurálny priestor; s poškodením kostí lebky, tu môžu vzniknúť epidurálne hematómy. Vnútorný povrch tvrdého plášťa mozgu je hladký. Je voľne spojená s viacvrstvovou akumuláciou špeciálnych buniek, ktoré sú vystavené arachnoidnej membráne, riedkym vláknam spojivového tkaniva, tenkým cievnym kmeňom a nervom a na niektorých miestach pachyónové granulácie arachnoidnej membrány (pozri Arachnoidálne granulácie). Zvyčajne neexistuje medzera medzi pevným a pavúkovým puzdrom. V miestach sa trvá mater mozgu rozdelí na dva listy, medzi ktorými tvoria žilové dutiny a trigeminálna dutina (cavum trigeminale), kde sa nachádza trigeminálna žľaza. Medzi formáciami mozgu sa od tvrdého plášťa odchyľuje celý rad procesov: veľký kosák mozgu, basmet a kosák cerebellum, membrána tureckého sedla (obrázok 1). Svrbenie veľkého mozgu (falx cerebri) sa odchyľuje od tvrdého plášťa klenby v oblasti bradavky horného sagitálneho sínusu medzi hemisférami veľkého mozgu. Na prednej strane sa pripevňuje k kohútiku etmoidnej kosti a za ním k krížovému vyvýšeniu okcipitálnej kosti, kde rastie spolu s obrysom mozočku. Spodný voľný okraj procesu dosiahne telosový telos. V závislosti od konfigurácie lebky je tvar a veľkosť srpu veľkého mozgu odlišná: je pretiahnutá v dolichhocephalus a strmšie v brachycephalus. Hrúbka veľkého srpku mozgu - 0,7-0,9 mm, šírka - v priemere 3-3,5 cm, prednostne menej.
Umiestnenie cerebellum (tentorium cerebelli) je umiestnené horizontálne, pripevnené k horným okrajom temporálnej kostnej pyramídy zo strán, vpredu - k zadným nakloneným procesom, zozadu - k horizontálnym vetvám vyvýšenia krížov. V strednej línii rastie spolu so srpom veľkého mozgu a nižšie so srpkom cerebellum. Dno mozočka má tvar podkovy väčšej alebo menšej dĺžky, v závislosti od tvaru lebky. Rezná (incisura tentorii) sa vytvára z jeho stredne voľných okrajov, pričom kmeňová časť mozgu je umiestnená v rezu. Väzba mozočku oddeľuje okcipitálne laloky mozgových hemisfér z cerebellum. Dĺžka sviečkovice sa pohybuje od 4 do 6 cm a šírka je 2-4 cm.
Mozgová srpka (falx cerebelli) sa nachádza v zadnom rezaní cerebellum. Začína sa od hornej časti základne mozočku, pretiahne sa po vnútornom okcipitálnom hrebe a na dne siahajúcim do veľkého okcipitálneho foramenu ho zakryje dvoma nohami.
Diafragma sedla (diafragma sellae) ide horizontálne z predných a zadných naklonených procesov a pokrýva hornú časť tureckého sedla. V strede diafragmy je otvor pre hypofýzu.
Dutiny dura mater (sinus durae matris, sinus venosi durales) sú kanály tvorené jej rozštiepením, zvyčajne na miestach pripojenia škrupiny k kosti lebky. Steny dutín sú husté, na vnútornej strane pokryté endotelom, ktoré neklesajú, čo zabezpečuje voľný tok krvi. KD Balyasov (1950) opísal rôzne anatomické zariadenia (trabekuly, septa, ventily) regulujúce smer prietoku krvi v sínusovej dutine. Existuje niekoľko sínusov (obrázok 2). Priečny sínus (sinus transversus) je spárovaný, umiestnený v zadnom okraji cerebellum, v rovnakej drážke okcipitálnej kosti; predná časť prechádza do sigmoidného sínusu (sinus sigmoideus), ktorý sa nachádza v rovnomennej drážke trupu a otvorí sa do žiarovky vnútornej jugulárnej žily. Horný sagitálny sínus (sinus sagittalis sup.) - nepárový, prechádza stredovou čiarou kraniálnej klenby v tej istej brázde z kohútika, do ktorej prúdi žily nosnej dutiny, na vnútorný okcipitálny výčnelok a spája sa s priečnym sínusom. Bočné steny sínusu majú početné otvory, ktoré ju spájajú s laterálnymi medzerami (lacunae lat.), V ktorých spadajú povrchné mozgové žily. Dolný sagitálny sinus (sinus sagittalis inf.) Sa nachádza v spodnej voľnej hrane srpu veľkého mozgu; prúdi do priameho sínusu (sinus rectus) - nepárového, ktorý prechádza na križovatke kosáka veľkého mozgu s obrysom mozočku. Pred ňou sa otvára veľká žila mozgu, za sínusom je spojený s priečnym sínusom. Occipitálny sínus (sinus occipitalis) - nepárový, malý, leží v päste mozočka pozdĺž vnútorného okcipitálneho hrebeňa. Na zadnom okraji veľkého okcipitálneho foramenu to robí. Jeho vetvy obklopujú otvor a spadajú do sigmoidného sínusu. Basilárny venózny plexus (plexus venosus basilaris), ktorý je spojený s okcipitálnymi, dolnými kamennými, kavernóznymi sínusmi a vnútorným venóznym vertebrálnym plexom, leží v oblasti sklonu okcipitálnej kosti. Spojenie priečnych, horných sagitálnych, priamych a okcipitálnych dutín sa nachádza na vnútornom okcipitálnom výčnelku a nazýva sa sínusový odtok (confluens sinuum). Horné a dolné kamenné sínusy (sinus petrosi sup. Et inf.) Sú spárované, vedú pozdĺž brázok s rovnakým názvom. Pripájajú sa sigmoidné a kavernózne sínusy. Cavernous sinus (sinus cavernosus) - zdvojnásobí, najkomplexnejšie v štruktúre, leží na stranách tureckého sedla. Vnútorná karotidová artéria je umiestnená v jej dutine a prvá vetva kraniálneho nervu a III, IV, VI kraniálne nervy sú umiestnené vo vonkajšej stene (obrázok 3). Cavernózny sín je spojený s nespárovanými prednými a zadnými medzi-kavernóznymi sínusmi (sinus intercavernosi ant. Et post.). Poškodenie vnútornej krčnej tepny umiestnenej v sínusovej dutine vytvára anatomické podmienky pre tvorbu arteriovenóznych karotických a kavernóznych aneuryziem (pulzujúci exophthalmos). Sínus sfénoid-parietálny (sinus sphenoparietalis) leží pozdĺž okrajov malých krídel sfénoidnej kosti; sa otvára do kavernózneho sínusu. Venózne dutiny majú veľa anastomóz, pozdĺž Krymu je možný kruhový výstup krvi z lebečnej dutiny, čím sa obchádza vnútorná jugulárna žila. Cavernózny sín je spojený s krvnými žilami cez venózny plexus karotického kanála, ktorý obklopuje vnútornú karotickú artériu, cez venózny plex kruhových a oválnych otvorov k pterygoidnému venóznemu plexu a cez orbitálne žily k žilám tváre. Nadradený sagitálny sinus má početné anastomózy s parietálnymi emisnými žilami, diploickými žilami a žilami lebečnej klenby. Sigmoidálny sínus je spojený s mastoidnými emisnými žilami s žilami occiputu. Priečny sínus má anastomózy s žilami okcipitálneho tkaniva cez okcipitálne emisné žily.
Pevná škrupina miechy je tenšia ako tvrdá škrupina mozgu; tvorí vrecko pre celú miechu, končiac na konstrikcii na úrovni S2-3. Z duralového vaku smerom nadol sa nachádza závit z trúby miechy [spinum (durum matris) spinale], ktorý sa pripojí k kokyxu. Tvrdá škrupina nerastie spolu s periostomom chrbtice a medzi nimi vznikne epidurálny priestor (cavitas epiduralis), naplnený voľným neformovaným spojivovým tkanivom a vnútorným venóznym vertebrálnym plexom. Pevná škrupina sa tvorí okolo koreňov vláknitej vagíny miechy a prechádza cez spinálny nerv v epineuriu.
Arachnoid - tenká, priesvitná avaskulárna spojovacia tkanina okolo mozgu a miechy. Arachnoidná membrána mozgu sa šíri cez konvoly bez toho, aby prenikla do hĺbky brázd a prehĺbení mozgu, čím sa vytvorí subarachnoidný priestor (cavitas subarachnoidealis) naplnený cerebrospinálnou tekutinou medzi ním a podložnou mäkkou membránou. V niektorých oblastiach sa rozširuje a vytvára subarachnoidné (subarachnoidné) nádrže (cisárske subarachnoideály). Arachnoidná membrána miechy tiež obmedzuje subarachnoidný priestor obsahujúci cerebrospinálnu tekutinu, ktorá sa v dolnej časti rozšíri a tvorí záverečnú cisternu (cisterna terminalis), kde leží chvost koní. Vo zvyšných oblastiach sú arachnoidné a mäkké mušle spojené viackrát trabekulami.
Mäkký plášť je tenká vrstva spojivového tkaniva vedľa mozgu a miechy. Mäkký plášť mozgu je plne v súlade s jeho úľavou a preniká do všetkých vybraní, je zapojený do tvorby základov choroidného plexu mozgových komôr (pozri vaskulárny plexus). V jeho hrúbke je vaskulárna sieť mozgu. V miestach, kde sú cievy ponorené do mozgu, mäkká škrupina tvorí okolo nich vrstvy a medzi nimi a mozgovou látkou sa nachádzajú perivaskulárne medzery (pozri priestor Virchow-Robina). Spoľahlivosť sa však spochybňuje. Spolu s arachnoidnou membránou pokrýva lebečné nervy až po ich výstup z lebky, prechádzajúc ďalej do peri-a endoneurium. Mäkká mušľa miechy sa s ňou pevne spája, s výnimkou oblasti prednej mediánovej trhliny.
Mozgové mušle
Mozog je hlavným orgánom centrálneho nervového systému človeka, v ktorom prebiehajú rôzne komplexné procesy, ktoré zasa kontrolujú každodenný život. Veľa v štruktúre mozgu sa vyskytuje automaticky, mechanicky, kvôli tomu, čo ľudia málokedy myslia o priamej práci mozgu, neurónov atď.
Mozog, spolu so všetkými krvnými cievami, tkanivami je vždy v končatinách, pretože je obklopený všetkými stranami cerebrospinálnou tekutinou - CSF. To zaisťuje jeho znehodnotenie a zvýšenú bezpečnosť pri rôznych druhoch činností, napríklad pri skákaní alebo behu.
Cerebrospinálna tekutina cirkuluje medzi membránami mozgu, pretože tam sú cesty vedúce lúh. Mozgové škrupiny sú tiež navrhnuté tak, aby vykonávali ochrannú funkciu a chránili ju pred vonkajšími mechanickými vplyvmi. Nachádzajú sa priamo nad mozgom, pod kožou a kosťami lebky.
Napriek pomerne jednoduchému účelu, zdá sa, že poťahy mozgu na začiatku vykonávajú ďalšie dôležité funkcie pre telo a mozog, preto v medicíne sú tri mozgové membrány.
Typy škrupín
Plášte ľudského mozgu, ako aj membrány miechy, sú rozdelené do troch typov:
- arachnoidná membrána mozgu;
- tvrdá škrupina mozgu;
- mäkký shell mozgu.
Odlišujú sa medzi sebou a funkciami, zložením a umiestnením vo vzťahu k mozgu.
Dura mater mozgu
Pevná škrupina mozgu je silná pevná štruktúra, ktorá je neoddeliteľne spojená s periosteom lebky. Niektorí vedci majú tendenciu nazývať periosteum lebkovej časti tvrdého plášťa.
V základnej časti lebky je pevný plášť pevne viazaný na kosti, je to zvlášť zreteľné v oblasti tureckého sedla. Práve tu tkanivá tejto škrupiny expandujú, vytvárajú zvitok okolo tureckého sedla, čím vytvárajú akúsi membránu, ktorá chráni hypofýzu pred nadmerným tlakom mozgovej masy.
V štruktúre tvrdého plášťa mikroskopom sú viditeľné početné rozštiepky, ktoré slúžia na rozdelenie mozgu na rezy.
Tieto štrbiny potom idú do procesov, najväčšie procesy sú tri.
- Po prvé, je to kosák veľkého mozgu, ktorý je zodpovedný za rozdelenie veľkého mozgu na jeho hemisféra.
- Po druhé, je to kosák cerebellum, ktorý je určený na rozdelenie cerebelárnych hemisfér.
- Po tretie, ide o oku cerebellum, ktorá priamo rozdeľuje malý mozog a veľký mozog.
Takže štrbiny v dutine tvrdého plášťa hrajú obrovskú úlohu, oddeľujúc sekcie mozgu a ich funkcie. Aj v niektorých častiach tejto membrány sú dutiny, ktoré sa v medicíne nazývajú dutiny, cez ktoré odvádza žilová krv.
Pukliny dura mater, ktoré postupne prechádzajú do procesov, sú tak pevne spojené s mozgovými oblasťami, ktoré tvoria mriežku, poskytujúc mozgu maximálne tlmenie a ochranu mozgovej hmoty.
Napriek tvrdosti tejto škrupiny pozostáva z elastického vláknitého tkaniva bielej farby. Napája sa z bazéna brušných a hrudných tepien a je inervovaný silne spojený s chrbtovými neurónmi.
Sínus trinu, ako už bolo spomenuté, vykonáva funkciu venózneho odtoku krvi, takže dutiny sú malé bazény, v ktorých sa žilný krv nahromadzuje z krvných ciev mozgu. V medicíne existuje niekoľko dutín trúbky mozgu - okcipitálna, rovná, priečna, sagitálna, klinovitá, kavernózna a prehĺbená. Každý typ sínusu je zodpovedný za odtok žilovej krvi a ich rozdiely sú spôsobené lokalizáciou.
Soft shell
Mäkký plášť mozgu je voľná mäkká štruktúra pozostávajúca z spojivového tkaniva. Mäkká škrupina obsahuje vonkajšiu a vnútornú dosku. Vonkajšia doska poskytuje bezpečnú fixáciu krytu mozgu. Vnútorná doska pevne zapadá do mozgu a úplne ju zatvára. Navyše vnútorná doska sa spája s drážkami hemisféry mozgu, čo vedie k ešte väčšiemu konfluenciu tejto membrány a mozgu.
Pia mater sa vyznačuje svojou hustotou a hrúbkou, čo nie je prekvapujúce, pretože obsahuje krvné cievy a obrovské množstvo perivaskulárnych priestorov.
Cievne a cievne cievy, ktoré prechádzajú mäkkou membránou, dodávajú mozog a miechu, takže možno povedať, že hlavnou funkciou tejto mozgovej membrány je podieľať sa na prívode krvi do hlavného orgánu centrálneho nervového systému.
Mäkká škrupina, napriek dostatočnej hustote tkanív, je celkom náchylná na rôzne druhy nebezpečných účinkov vrátane fibrózy, zápalových procesov a stláčania krvných ciev.
Spider Web
Arachnoidná membrána mozgu naopak neobsahuje krvné cievy v dutine. Je to pomerne krehké a tenké v zložení. Napriek tejto skutočnosti sa arachnoidná membrána tiež podieľa na zabezpečení ochrannej funkcie mozgu.
Má však ešte jednu dôležitú funkciu - je zabezpečiť normálny obeh cerebrospinálnej tekutiny alebo cerebrospinálnej tekutiny.
Arachnoid je veľmi úzko spojený s tvrdými i mäkkými mušľami. Jeho procesy sú tiež pozorované v lúmeni dutín, a tak pomáhajú pri odvode venóznej krvi.
Arachnoidná membrána mozgu je oddelená od mäkkého subarachnoidálneho priestoru, avšak na miestach, kde sa navzájom spájajú, sú membrány prepojené spojovacími lúčmi. Postupne, vďaka týmto zväzkom, vytvára arachnoid a mäkký plášť jediný celok.
Subarachnoidný priestor obsahuje cerebrospinálnu tekutinu. Tento priestor nielenže oddeľuje mäkkú a arachnoidnú membránu, ale tiež prechádza do dutiny miechy. Pomáha tak miechy vykonávať voľnú cirkuláciu alkoholu. Konštantný normálny obeh cerebrospinálnej tekutiny medzi miechou a mozgom pomáha človeku udržiavať mozog v najväčšej bezpečnosti kvôli tlmiacemu účinku a suspenzii, v ktorej sa nachádza mozog. Poškodenie, zápal a iné negatívne procesy, ktoré sa vyskytujú v štruktúre arachnoidnej membrány, môžu významne ovplyvniť stav celého centrálneho nervového systému, majú za následok nezvratné zmeny v správaní človeka.
Arachnoidná membrána prechádza cez rôzne hlboké trhliny a drážky, čím sa rozširuje vo veľkosti a objeme. Na týchto miestach tvoria tzv. Cisterny, ktoré sú typické pre arachnoidnú membránu mozgu. V závislosti od ich polohy existuje niekoľko typov takýchto tankov:
- cross tank;
- bočný sínus;
- medzipunktúrna nádrž;
- cerebelárny sínus.
Mozgové membrány sú ochranné štruktúry, ktoré tiež ovplyvňujú metabolické procesy, sú zodpovedné za dodávanie výživných látok do mozgu a za odtok žilovej krvi. Bez týchto nepochybne dôležitých procesov nie je možné normálne fungovanie mozgu a miechy, patológie v membránach vedú k hrubým poruchám vo fungovaní nervového systému.
Zápalové procesy
Nárazy, modriny, iné mechanické účinky môžu nepriaznivo ovplyvniť stav meningídy a vyvolávať nástup zápalového procesu. Napriek tomu lekári hovoria, že zápal štruktúr meningov nie je samostatnou chorobou, je to dôsledok akejkoľvek primárnej abnormality.
V každom prípade, ak je patológia ovplyvnená len mozgovou výstelkou, ľudia a lekári majú čas na diagnostiku ochorenia v počiatočnom štádiu. Včasná lekárska intervencia často chráni osobu pred závažnými zdravotnými problémami. Táto okolnosť je tiež súčasťou realizácie ochranných funkcií škrupín.
Predovšetkým zápalové procesy podliehajú mäkkej škrupine, je to dôsledok voľného tkaniva a prítomnosti obrovského počtu krvných ciev v jeho dutine. V medicíne je dokonca názov takejto patológie - leptomeningitída.
Zápalové procesy v tuhej a arachnoidnej membráne sú vzhľadom na ich zloženie extrémne zriedkavé. Zápal sa môže vyskytnúť v priestore medzi mušľami, ale tento jav je tiež extrémne zriedkavý.
Leptomeningitída spôsobuje horúčku, bolesti hlavy, podráždenosť, duševnú a emocionálnu nestabilitu, zmeny v správaní a tieto príznaky sú už zistené už v počiatočnom štádiu, takže pacient má čas ísť do nemocnice, kým patológia nepresiahne hranice a rozšíri sa do samotného mozgu.
Autor článku: Doktor neurológ najvyššej kategórie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.
Štruktúra a funkcia membrán mozgu, zápal a účinky
Obálka mozgu vďaka svojej anatomickej štruktúre a polohe hrá dôležitú úlohu v procesoch metabolizmu, ako aj v práci centrálneho nervového systému.
Čo sú meningy
Ľudský mozog pozostáva z mäkkých tkanív, ktoré sú vystavené mechanickému poškodeniu. Mozgové mušle priamo pokrývajú mozog, zabezpečujú jeho bezpečnosť počas chôdze, joggingu alebo náhodných ťahov.
Lúh neustále cirkuluje medzi vrstvami. Cerebrospinálna tekutina preteká okolo ľudského mozgu, čím sa stáva stále v končatinách, čo poskytuje dodatočné tlmenie.
Okrem ochrany pred mechanickými vplyvmi vykonáva každá z troch škrupín niekoľko sekundárnych funkcií.
Funkcie mozgových membrán
Ľudská miecha je chránená tromi mušľami pochádzajúcimi z mezodermu (stredná zárodočná vrstva). Každá vrstva má svoje vlastné funkcie a anatomickú štruktúru.
Zvyčajne sa rozlišuje medzi:
- Pevná škrupina je najhustejšia medzi všetkými ochrannými vrstvami. Vonkajší povrch je priľahlý k vnútornej časti lebky. Dura mater mozgu sa podieľa na tvorbe procesov, ktoré od seba oddeľujú niekoľko dôležitých oblastí. Medzi nimi: kosák mozgu a kosáčik mozočku, membrána sedla.
- Pavučina pavúka - okrem ochrannej funkcie, je zapojená do obehu cerebrospinálnej tekutiny. Tvorí medziprostorový priestor, cez ktorý cirkuluje cerebrospinálna tekutina.
- Mäkké alebo choroidné - pomocou gliových tkanív poistky s povrchom miechy. Vo vnútri vrstvy sú tepny a početné cievy obklopujúce mozog. Vrstva sa podieľa na systéme krvného zásobovania.
Čo sú štruktúry spojivového tkaniva
Miecha obklopuje tri štruktúry spojivového tkaniva. Vonkajší plášť mozgu je tvrdý, vnútorný je mäkký. Stredný priestor je obsadený webovou vrstvou.
Tri slimáky pochádzajú z procesu stredného klíšťania. Po smerovaní k hlave sa všetky štruktúry spojivového tkaniva vyvinú do plnohodnotných tkanív. Štruktúra škrupín ovplyvňuje ich funkčné vlastnosti.
Dura mater
Povrch mozgu je obklopený tromi mušľami, ktoré vykonávajú ochranné funkcie. Pevná škrupina hrá dôležitú úlohu v tomto. Vrstva je biela farba a pozostáva z elastického vláknitého tkaniva.
Vonkajší povrch je obrátený k miechovému kanáliku a je drsný. V spodných častiach chrbtice sa vrstva zužuje a je pripevnená k periostu vo forme vlákna.
Inervácia tvrdého plášťa sa uskutočňuje cez potiahnuté vetvy chrbtových nervov. Krvná vrstva sa vykonáva cez brušné a hrudné tepny. Prostredníctvom žilových dutín tvrdého plášťa je odtok krvi.
Mäkká škrupina mozgu hlavy
Mäkká škrupina je priľahlá a priamo obklopuje ľudskú miechu. Skladá sa z voľnej štruktúry spojivového tkaniva. Horná vrstva je pokrytá endotelom. Vo vnútri vrstvy sú početné nádoby, ktoré ju dodávajú krvou.
Vonkajšia platňa tvorí zvláštne zuby alebo väzy, ktoré vznikajú medzi prednými a neurónovými zadnými koreňmi. Výsledkom je spoľahlivá a trvanlivá fixácia krytu mozgu.
Vnútorná doska úplne pokrýva mozog a poistky s bradavkami pologuli, čím tvorí gliovú membránu.
V štruktúre je veľké množstvo perivaskulárnych alebo perivaskulárnych priestorov, z tohto dôvodu často prichádza fibróza mäkkého plášťa. Hlavným rozlišovacím znakom vrstvy je jej väčšia hrúbka a pevnosť ako mozgová tkanivá.
Arachnoidová membrána mozgu
Toto je jediný obal mozgu, ktorý nemá krvné cievy. Má vzhľad malého tenkého plechu alebo vložky. Arachnoidná membrána podporuje cirkuláciu cerebrospinálnej tekutiny.
Pri dutine vrstvy dochádza k nepretržitému toku mozgovomiechovej kvapaliny, čím sa zlepšujú tlmiace vlastnosti a ochrana mozgu.
Arachnoidná membrána tesne prilieha k tvrdej oblasti nervových koreňov. Priestor medzi shellom a koncami sa nazýva subdurálny. Zápal arachnoidnej membrány mozgu priamo ovplyvňuje inerváciu a ovplyvňuje aktivitu celého centrálneho nervového systému.
Dura mater sine
Sínusy trvá mater mozgu sú kolektory, v ktorých sa hromadí žilný krv, pochádzajúci z vnútorných a vonkajších ciev mozgu. Pomocou týchto divízií dochádza k reabsorpcii tekutín.
Sines sa nachádzajú v celom priestore tvrdého plášťa. Zvyčajne sa rozlišuje horný a dolný sagitálny, priamy, priečny, okcipitálny, kavernózny, klinovitý a medzikusový sínus.
Zápal dura mater priamo ovplyvňuje sínusové priestory a ovplyvňuje oblasť ich inervácie. Sinusová trombóza sa vyskytuje v dôsledku traumatického faktora: zlomeniny alebo jazvy vzniknuté po chirurgickom zákroku.
Zápal meningí
Zápal membrán mozgu je zriedka samostatné ochorenie a zvyčajne naznačuje prítomnosť primárneho faktora a sprievodné ochorenie. Zápalový proces spravidla predchádza patologickým zmenám v mozgovom tkanive a poskytuje čas na vykonanie farmakoterapie.
Zápal pia mater alebo leptomeningitída je uvedený v 90-95% prípadov. Zápalové procesy priestorov medzi obalmi, ako aj pás a pevná časť sú pozorované oveľa menej často.
Známky zápalu štruktúr spojivového tkaniva
Ak sú diagnostikované zápalové procesy membrán a medzipriestorov mozgu, potom je takmer vždy znamenaná leptomeningitída. Príznaky vývoja tejto choroby súvisia s nasledujúcimi prejavmi:
- Závažnosť, teplo a tlak v hlave - zvyčajne tieto príznaky naznačujú začiatok zápalového procesu. Ďalej po zvyšujúcom sa progresí sa objavujú neurologické príznaky: závrat, tinitus, zmätenosť atď.
- Vonkajšie príznaky - zhrubnutie dura mater v dôsledku zápalového procesu sa prejavuje opuchom tváre, zmenami vzhľadu, vyčnievaním očí. V priebehu času rozvíjajte psycho-emocionálne prejavy.
- Psychoemočné príznaky - meningitída a iné zápalové procesy vedú k odlúčeniu škrupiny. Nasledujúce prejavy sú diagnostikované: fotofóbia, podráždenosť voči zvukom a ostrý zápach.
Počas osobného vyšetrenia sú patologické zmeny spojené s prácou tepien a žíl. Zvyšuje sa pulzácia prietoku krvi, pozoruje sa nerovnomerné dýchanie. Kalcifikácia meningov vedie k narušeniu denných režimov, nespavosti, bludov a halucinácií. Vyvíja sa chronická a neustála horúčka. - Neurologické prejavy - purulentná meningitída vedie k abnormalitám v močovej trubici. Pacient trpí oneskorením moču alebo dobrovoľným močením. Počas spánku dochádza k nedobrovoľnému škrípanie zubov.
- Krvácanie pod mäkkou škrupinou - v tomto štádiu choroba prechádza do ťažkej fázy, často vedie k smrti pacienta. Existujú rozličné uľahčujúce faktory, ktoré naznačujú, že sa telo sama pokúša vyrovnať s porušovaním. Pacient krváca z nosa, rovnako ako bohatý pot a moč.
Účinky zápalu membrán
Tuberkulóza meningí
Tuberkulóza meningov sa vyskytuje ako sekundárny prejav už existujúcej choroby, ktorá postihla pacientove pľúca. Zápalový proces je veľmi ťažký. Situácia je komplikovaná skutočnosťou, že baktérie tuberkulózy naďalej infikujú pľúcne tkanivá.
Patologické zmeny v takmer každom prípade sú sprevádzané edémom alebo hydrocefalom, ktorý spôsobuje výrazné napätie v dura mater, a tiež spôsobuje, že hemisféry ustupujú. Počas zápalového procesu mozgová kôra zmäkčuje, subkortikálne uzliny a vnútorné kapsuly trpia.
U väčšiny pacientov dochádza k rozvoju tuberkulózneho zápalu membrán postupne. Podľa správ Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa prípady nedávno stali častejšími, keď pred akútnou chorobou predchádzal akútny zápalový proces.
Ectázia dura mater sa pozoruje v 80-90% prípadov. Najťažšie liečebné poruchy pozorované u detí, najmä u malých detí.
Mozková meningitída
Vyskytuje sa v dôsledku požitia zápalových patogénov do mozgovomiechového moku: Escherichia coli, stafylokokov a streptokokov, ako aj chlamýdií. Často je príčinou zápalu skus hmyzu.
Meningitída môže byť prenášaná počas pôrodu, úzky kontakt s infikovanou osobou, jedlo a špinavé ruky. Symptómy podráždenia fólií spojivového tkaniva sa vyskytujú na pozadí už rozvíjajúceho sa zápalu miechy.
Zápalový proces je akútny. Pacient sa sťažuje na horúčku, zmätenosť a prudký nárast teploty bez zjavného dôvodu. So slabou imunitou má ochorenie symptómy, ktoré sa podobajú bežnému nachladnutiu. V takýchto prípadoch, s cieľom objasniť diagnózu, vykonajte dodatočné inštrumentálne štúdie. MRI mozgu s meningitídou pomáha identifikovať viaceré ložiská zápalu.
Mozgové nádory
Mikroskopická štruktúra membrán má anatomické vlastnosti, ktoré sú priaznivé pre vývoj nádorových a cystických útvarov. Korene nervov sú obklopené dutinami.
Subarachnoidný priestor poskytuje dostatok priestoru na objavenie sa nádorov. Je potrebný iba faktor - katalyzátor na vyvolanie výskytu nádorov. Sekundárne formácie spravidla majú malígnu štruktúru a vyvíjajú sa v dôsledku metastáz.
Príčinou vzniku nádorov sú:
- Chirurgické zákroky na meningách - po odstránení časti tkaniva, dokonca aj endoskopickou metódou, existuje vysoká pravdepodobnosť výskytu jaziev a jaziev, ktoré bránia voľnému obehu mozgu a krvi. Vznikajúca dutina je naplnená tekutinou.
Charakterizácia nádorov štruktúr spojivového tkaniva závisí od miesta a faktorov, ktoré vyvolali tvorbu. - Patológie vaskulárnej genézy - kalcifikácia srdečného cyklu dura mater alebo poškodenie ciev prechádzajúcich cez úseky spojivového tkaniva je schopná spôsobiť nádor.
Kalcinácia stien vedie k ich zriedeniu. V dôsledku vnútorného krvácania sa tvorí nádor, sprevádzaný silným zápalovým procesom. - Sekundárne faktory - ako už bolo spomenuté, metastáza onkologického novotvaru nachádzajúca sa v inej časti tela môže byť príčinou vzniku nádoru. Topografická anatómia mozgových listov spojivového tkaniva ukazuje, že prakticky každý nádor začína pôsobiť silným mechanickým tlakom na okolité mäkké tkanivo.
V dôsledku podráždenia nervových zakončení v tvrdých a mäkkých puzdrách dochádza k zápalovému procesu, ktorého ukončenie je nevyhnutné na zníženie objemu novotvaru.
Spôsoby liečenia zápalových procesov v meningách
Kritériá medicínskej liečby sú priamo závislé od faktorov, ktoré spôsobili zápal mozgovej obrvy. Ak je katalyzátorom tuberkulózny bacil alebo iná infekcia, uskutoční sa antibiotická liečba.
Pred vymenovaním liečby je povinné odber vzoriek mozgovomiechovej tekutiny. Táto diagnostická metóda vám umožňuje identifikovať príčinu infekcie a predpísať antibiotikum s úzkym spektrom. Ak to nie je možné, sú predpísané širokospektrálne antibiotiká. Spravidla je takáto liečba neúčinná a často si vyžaduje opakovanú liečbu.
Pri traumatických poraneniach mozgu je najprv potrebné obnoviť štruktúru membrán. Za týmto účelom bolo vyvinutých niekoľko metód a používaných v neurochirurgii. Jedným z najúčinnejších je implantácia umelého tvrdého plášťa.
Aplikácia metódy umožnila znížiť počet smrteľných následkov v dôsledku odtoku mozgovomiechovej tekutiny, tvorby hernie a hydrocefalusu. Pri výrobe použitej elektroplastickej vrstvy, ktorá zabraňuje pravdepodobnosti zápalových procesov v dôsledku odmietnutia umelých tkanív telom.
Pred vymenovaním terapie sa uskutočňuje množstvo inštrumentálnych štúdií, ktoré umožňujú vybrať vysoko cielený terapeutický postup alebo predpísať chirurgickú intervenciu. Počítačová tomografia štruktúr spojivového tkaniva, zvýraznená kontrastom, naznačuje povahu nádoru.
Metóda CT umožňuje sledovať tendenciu zvyšovania objemu nádoru a jeho lokalizácie. Vysoký informačný obsah vám umožňuje získať presný výsledok pri skúmaní anatomicky neprístupných miest. Napríklad CT pomáha získať informatívny snímok o stave kavernózneho sínusu z tvrdého plášťa, dutín a priedušných priestorov.
Je veľmi dôležité predpísať lieky od prvých dní vývoja zápalového procesu. Pod vplyvom negatívnych faktorov sa u pacienta objavia nezvratné zmeny tkanivových štruktúr. Zápalový proces sa často šíri do mäkkého mozgového tkaniva.
Mozgové mušle
Brainové mušle predstavujú priame pokračovanie membrán miechy - tvrdé, arachnoidné a mäkké. Spolu sa arachnoidné a mäkké mušle nazývajú leptomíninkami.
- 1. Dura mater mozgu je husté belavé puzdro spojivového tkaniva. Jeho vonkajší povrch je priamo susedný s kosťami lebky (obrázok 3.36). Toto je hlavný rozdiel od toho istého plášťa miechy. Vnútorný povrch tvrdého plášťa, ktorý je obrátený k mozgu, je zakrytý endotelom a ako výsledok je hladký a lesklý. Medzi tuhými a arachnoidnými membránami mozgu je úzky štrbinovitý subdurálny priestor naplnený malým množstvom mozgovomiechovej tekutiny. V oblasti lebečnej klenby je pevná škrupina spojená s kosťami, väčšinou len v kĺboch, a pevne priľnutá k kostiam základne lebky. V niektorých miestach je pevný obal rozdelený na dva listy. Takéto rozštiepenie sa zaznamenáva v oblasti žilových dutín, ako aj v oblasti trigeminálnej depresie v hornej časti temporálnej kostnej pyramídy, kde trojuholníkový nervový uzol ležia v dutine trojuholníka.
- 2. Arachnoidná membrána mozgu, podobne ako v mieche, je bažinatá, priehľadná a zbavená krvných ciev. Z vonkajšej a vnútornej strany je pokrytá endotelom. Z tvrdej škrupiny je oddelená kapilárnou medzerou subdurálneho priestoru. Arachnoidná membrána, na rozdiel od mäkkej, nevstupuje do žliabkov a prehlbuje mozog, šíri sa nad nimi vo forme mostov a obklopuje mozog vonku. Výsledkom je, že subarachnoidný priestor je umiestnený medzi arachnoidnými a chorioidnými membránami, ktorý je naplnený priehľadnou mozgovomiechovou tekutinou a preniknutý tenkými kordmi spojivového tkaniva spájajúcimi tieto škrupiny. Pri veľkom otvorení sa priamo rozširuje do subarachnoidálneho priestoru miechy. V niektorých listoch, hlavne na základe mozgu, subarachnoidný priestor tvorí široké a hlboké nádoby pre cerebrospinálnu tekutinu nazývané cisterny.
Obr. 3.36. Kocky a medzery medzi mozgom:
1 - arachnoidná membrána mozgu; 2 - subarachnoidný priestor; 3 - granulácia arachnoidu; 4 - parietálna kosť; 5 - trvanlivosť mozgu; 6 - subdurálny priestor; 7 - mozgové cievy; 8-choroid; 9 - mozgová kôra
Navyše, subarachnoidálny priestor mozgu je v priamom spojení s komorami mozgu cez otvory v zadnej stene IV komory; stredný otvor štvrtej komory (otvorenie Mozhandiho), ktorý sa otvára do cerebrálnej cerebrálnej nádržky (pozri nižšie) a dvoch bočných otvorov (Lüškeho otvory), čo vedie aj k cerebrálnej mozgovej nádrži.
Charakterom štruktúry arachnoidnej membrány mozgu je takzvaná granulácia arachnoidov (paquion granulations), ktoré sú výrastkami vo forme zaoblených šedo-ružových teliat vyčnievajúcich do dutiny žilových dutín alebo v blízkych krvných jazerách. Pachyónové granulácie sú usporiadané v skupinách a sú obzvlášť dobre vyvinuté v blízkosti horného sagitálneho sinu. V menších množstvách sa nachádzajú pozdĺž iných dutín. Nachádzajú sa u detí i dospelých, ale sú v počte a počte najväčší u starších ľudí. Zvyšovaním veľkosti pachyónové granulácie vyvíjajú tlak na kosti lebky a na vnútornom povrchu vytvárajú zárezy, známe ako drobné granulácie. Pachyónové granulácie sa používajú na resorpciu (odtok) cerebrospinálnej tekutiny do krvného riečišťa.
3. Mäkká (vaskulárna) membrána mozgu je tesne priliehajúca k mozgu a vstupuje do všetkých drážok a trhlín na jeho povrchu. V jeho hrúbke sú početné krvné cievy, ktoré, prenikajúce do mozgu, nesú pozdĺž pia mater. Na niektorých miestach sú cievy veľmi silne vyvinuté a vytvárajú vaskulárne plexusy. Nachádzajú sa vo všetkých komorách mozgu.
Procesy (duplikácia) tvrdého mozgu. Pevná škrupina sa tiahne z vnútornej strany niekoľkými procesmi, ktoré prenikajú medzi časťami mozgu a oddeľujú ich od seba.
- 1. Slepička veľkého mozgu alebo veľký kosáčikový proces sa nachádza v jeho sagitálnej rovine medzi hemisférami koncového mozgu vo svojej pozdĺžnej štrbine. S predným úzkym koncom rastie do kohútika a zadná, široká, rastie spolu s horným povrchom cerebrálnej vetvy.
- 2. Umiestnenie mozoček je horizontálne natiahnutá doska, mierne konvexná nahor ako štítová strecha. Táto platňa je pripojená k okrajom priečnej sínusovej brázdy okcipitálnej kosti a pozdĺž horného okraja temporálnej kostnej pyramídy na obidvoch stranách. Väzba malého mozgu oddelí okcipitálne laloky koncového mozgu od podzemného cerebelómu.
- 3. Srdce cerebellum alebo malý kosáčikový proces sa nachádza v stredovej čiare pozdĺž vnútorného okcipitálneho hrebeňa, ktorý rozdeľuje cerebelárne hemisféry.
- 4. Membrána sedadla pokrýva hornú časť tureckého sedla. V strede je otvor na priechod lievika, ku ktorému je pripojená hypofýza.
Nádrže subarachnoidného priestoru. Nádrže sú miestne rozšírenia subarachnoidného priestoru. Zavolajte ich hlavné (obrázok 3.37).
- 1. Cerebrálna cisterna má najväčšie rozmery. Nachádza sa medzi ventrálnym povrchom mozočku a medulou oblongata.
- 2. Nádrž veľkej mozgovej žily je umiestnená v priečnom trhline mozgu v obvode veľkej mozgovej žily.
Obr. 3.37. Nádrže subarachnoidálneho priestoru mozgu:
- 1 - nádrž tzv. Corpus callosum; 2 - cisternu veľkej mozgovej žily; 3 - mozgová cerebrálna cisterna; 4 - subarachnoidný priestor; 5 - arachnoidná membrána mozgu; 6 - mostná nádrž; 7 - medzipodlachová nádrž; 8 - krížová nádrž
- 3. Mostová nádrž je umiestnená na ventrálnom povrchu pri prechode stredného mozgu k mostíku.
- 4. Interpunktické cisterny sa nachádzajú v interpunkte fossa stredného mozgu.
- 5. Priestorová nádrž leží pred optickým chiasmom.
- 6. Cisterna postrannej fosílie veľkého mozgu je umiestnená v sylvískej drážke.
- 7. Nádrž trupu je umiestnená nad označenou formáciou.
Močová tekutina. Cerebrospinálna tekutina, ktorá vyplňuje subarachnoidné a subdurálne priestory mozgu a miechy, je veľmi odlišná od iných telových tekutín. Iba endo-a perimymf vnútorného ucha a komorové oko v oku sú podobné. Tvorba cerebrospinálnej tekutiny nastáva extravazáciou z choroidálneho plexu pia mater, ktorého epiteliálna výstelka má charakter glandulárneho epitelu. Štruktúry, ktoré produkujú mozgomie mozgu, majú schopnosť preniesť do tekutiny niektoré látky a udržať si iné (hematoencefalická bariéra), čo má veľký význam pre ochranu mozgu pred škodlivými vplyvmi. Teda mozgovomiechová tekutina je svojimi vlastnosťami nielen mechanickým ochranným zariadením pre mozog a cievami ležiacimi na jeho báze, ale aj špeciálnym vnútorným prostredím, ktoré je nevyhnutné pre optimálne fungovanie orgánov centrálneho nervového systému. Cerebrospinálna tekutina tiež vykonáva trofickú funkciu pre nervový systém, prenikajúca cez substanciu mozgu cez periadventiculárne priestory. Priestor, v ktorom je mozgovomiešnená tekutina umiestnená, je uzavretý. Odtok tekutiny z neho sa uskutočňuje filtráciou prevažne do venózneho systému cez pachyónové granulácie a čiastočne tiež do lymfatického systému cez perineurálne priestory nervov, do ktorých meningy prechádzajú.
f2-742 / mozgové škrupiny
Mozgové mušle
Mozog, podobne ako miecha, je obklopený tromi mozgovými mušľami. Tieto pláty spojivového tkaniva pokrývajú mozog a v oblasti veľkého okcipitálneho foramenu prechádzajú do membrán miechy. Najvzdialenejšou z týchto membrán je tvrdý obal mozgu. Nasleduje stredná - arachnoid, a dovnútra je vnútorná mäkká (vaskulárna) membrána mozgu, susediaca s povrchom mozgu.
Dura mater mozgu, dura mater encephali cra-nialis]. Táto škrupina sa od ostatných dvoch líši svojou mimoriadnou hustotou, silou a prítomnosťou veľkého množstva kolagénu a elastických vlákien vo svojom zložení. Obloženie vnútornej časti lebečnej dutiny je tvrdým mozgom súčasne periostom vnútorného povrchu kostí mozgového lebky. S kosťami klenby (strechy) lebky masívne
Obr. 162. Oslobodenie od mozgovej mozgovej časti a miesta výstupu kraniálnych nervov; spodný pohľad. [Dolná časť lebky (základňa) je odstránená.]
1 - dura mater encephali [cranialis]; 2 - n. opticus; 3 a. carotis interna; 4 - infundibulum; 5 - n. oculomotorius; 6 - n. trochlearis; 7 - n. trigeminus; 8 - n. abducens; 9 - n. facialis et n. vestibulocochlearis; 10 - nn. glossopharyngeus, vagus et accessorius; 11-n. hypoglossus; 12 - a. vertebralis; 13 - n. spi-nalisti.
mozgová membrána je krehká a ľahko sa od nich oddelí. V oblasti základne lebky je plášť pevne prilepený na kostiach, najmä v kĺboch kostí navzájom a v miestach výstupu z dutiny lebečnej nervovej sústavy (obr. 162). Pevná škrupina na nejakú vzdialenosť obklopuje nervy, tvorí ich vagínu a poistky s okrajmi otvorov, cez ktoré tieto nervy opúšťajú lebečnú dutinu.
Na vnútornej báze lebky (v oblasti medulla oblongata), dura mater mozgu sa spája s okrajmi veľkého okcipitálneho foramenu a pokračuje do trvanlivosti miechy. Vnútorný povrch tvrdého puzdra, obrátený k mozgu (k arachnoidnej membráne), je hladký. Na niektorých miestach trvá mater mozgu
Obr. 163. Trvalosť mozgu, dura mater encephali [cranialisj.
1 - falx cerebri; 2 - sínusový rektus; 3 - tentorium cerebelli; 4 - diafragma sellae; 5 - n. opticus et al. carotis interna.
to sa rozdelí a vnútorný plech (duplikatury) hlboké invaginates ako procesy v medzere, od seba vzájomne oddelené častí mozgu (Obr. 163). V miestach pôvodu procesov (na ich báze), a tiež v miestach, kde tvrdá škrupina spájané s kosťou vnútornou základňou lebky, v rozpadov sa tvorí pevné mozog membránové kanáliky trojuholníkového tvaru lemované endotelom - duralovými venóznej dutín, sínusová Dura tnatris.
Najväčší pevný prídavok mozog membrána je usporiadaná v sagitálnej rovine a preniká do mozgovej pozdĺžnej štrbiny medzi pravou a ľavou hemisféry mozgu polmesiaca (polmesiac veľké výbežku), Falx cerebri. Táto tenká zakrivená doska kosák tvrdá škrupina, ktorá je v podobe dvoch dosiek preniká pozdĺžny zárez mozgu. Bez dosiahnutia callosum, tento disk oddeľuje pravej a ľavej hemisféry mozgu. V zlomku srpkovité základe mozgu, ktorá je v jeho smere zodpovedá drážke horného sagitálnej sínus lebky, prekrýva hornú sagitálnej sinus. V hrúbke voľného okraja veľkého srpu
mozog aj medzi jeho dvoma listami je dolný sagitálny sínus. Aug predná časť mozgu zostrihnutí s cockscomb ethmoid. Vzadu Vpredu kosák na tylový vnútorný výčnelok splýva s pasce mozoček. Spojovacieho okraja lowback kosáčik mozgovej a mozočku tentorium v mozgu štiepenie tuhej škrupiny je priama sinus spájajúci dolnej do hornej sagitálnej sínus sagitálnej, priečnom a okcipitálnych dutín.
Metla (stanu) cerebellum, tentorium cerebelli, visí vo forme štítového stanu nad zadnou lebečnou fossou, v ktorej leží mozoček. Prenikajúc do priečnej trhliny veľkého mozgu, mozočka rozdeľuje okcipitálne laloky z cerebelárnej hemisféry. Predné okraje anatomizovaného malého mozgu sú nerovnomerné. Vytvára podrezanie, incisura tentorii, ku ktorému je predná časť mozgu.
Bočné okraje cerebellum sú spojené s horným okrajom pyramíd dočasných kostí. Zadná strana cerebellum prechádza do tvrdého plášťa mozgu, ktorý obklopuje vnútornú časť okcipitálnej kosti. V mieste tohto prechodu tvorí tvrdá škrupina mozgu priečny sínus, priliehajúci k eponymnej drážke okcipitálnej kosti.
Zápach cerebellum (malý polmesiaci proces), fdlx cerebelli, je podobný srpu veľkého mozgu, ktorý sa nachádza v sagitálnej rovine. Jeho predná hranica je voľná a preniká medzi cerebelárne hemisféry. Zadný okraj srpu cerebellum pokračuje vpravo a vľavo vo vnútornom letáku dura mater mozgu z vnútorného okcipitálneho výčnelku hore na zadný okraj veľkého okcipitálneho foramena pod. Na začiatku kosák cerebellum je vytvorený okcipitálny sinus.
Clona (turecké) sedla, bránice sellae, je horizontálne usporiadaný doskou so stredovým otvorom, rozložené cez fossa hypofýzy a tvoria jeho strechu. Pod bránicou sedla vo fusi je hypofýza. Skrz otvor v membránové hypofýzy cez lievika pripojené k hypotalamu.
Sínusy dura mater mozgu. Dutiny (dutín) solídny mozgu plášť vytvorený v dôsledku štiepenie na plášti dve dosky sú kanály, ktorými prúdi krv zbaví kyslíka od mozgu do vnútornej krčnej žily (obr. 164).
Listy z tvrdej škrupiny, tvoriace sínusy, tesne napnuté a nespadajú. Preto dutiny vyrážajú v rezu; ventilové sínusy nemajú. Táto štruktúra dutín umožňuje, aby žilová krv voľne prúdila z mozgu bez ohľadu na kolísanie intrakraniálneho tlaku. Na vnútorných plochách kostí lebky, v miestach dutín tvrdého plášťa,
Obr. 164. vzťah medzi membránami mozgu a nadradeným sagitálnym sínusom s kraniálnou klenbou a povrchom mozgu; rez v čelnej rovine (schéma).
1 - dura mater; 2- calvaria; 3 - granulationes arachnoidales; 4 - sinus sagittalis superior; 5 - cutis; 6 - v. emissaria; 7-arachnoidea; 8 - kavum subarachnoidale [cavitas subarachnoidalis]; 9 - trh práce; 10 - encefalón; 11 - falx cerebri.
existujú zodpovedajúce drážky. Existujú nasledovné sínusy dura mater mozgu (obrázok 165).
1. Horný sagitálnej sínus, sinus sagittalis lepšie, sa nachádza pozdĺž vonkajšej (horný) okraj kosáčika mozgového z cockscomb ethmoid k tylový vnútornej výstupok. V predných rezoch má tento sín anastomózy s žilami nosnej dutiny. Zadný koniec sínusu prúdi do priečneho sínusu. Pravý a ľavý horný sagitálnej sínus komunikujúce s ňou sú usporiadané na strane medzery, medzery laterdles. Táto malá dutina medzi vonkajšou a vnútornou vrstvy (listy) tuhých membrán mozgu, počet a rozmery, čo je veľmi variabilný. Dutiny medzery komunikujú s dutinou horného sagitálnej dutiny, prúdi do žily pevných mozgových blán, mozgu diploic žily a žily.
Obr. 165. Sínusy mozgu; bočný pohľad.
1 - sínusový kavernus; 2 - sinus petrosus inferior; 3 - sinus petrosus superior; 4 - sinus sigmoideus; 5 - sínus transversus; 6 - sínus okcipitalis; 7 - sinus sa-gittalis superior; 8 - sínusový rektus; 9 - sinus sagittalis inferior.
Nižšia sagitálnej sínus, sinus sagittalis nižšia, na hoditsya hrúbky spodného voľného okraja kosáčik mozgovej; je oveľa menšia než horná časť. Jeho zadný koniec spodnej sagitálnej sinus ústi do priameho sínus, NIE v jeho prednej časti, v mieste, kde je spodná hrana kosáka veľké MH ha splýva s predným okrajom cval mozočku.
Priamy sínus, sínusový rektus, je umiestnený sagitálne v štiepení malého mozgu, pozdĺž línie pripojenia k nemu srpku veľkého mozgu. Priamy sínus spája zadné konce horných a dolných sagitálnych dutín. Okrem dolného sagitálneho sínusu prúdi veľká mozgová žila do predného konca priameho sínusu. Za priamou sínusou prúdi do priečneho sínusu, vo svojej strednej časti, ktorá sa nazýva sínusový tok. Zadná časť horného svalového sínusu a okcipitálneho sínusu tiež spadá do tejto oblasti.
Priečny sínus, sínusový priechod, leží v mieste pôvodu mozgovej pevnej membrány mozgu. Na vnútornom povrchu váhy occipitálnej kosti je
do sínusu zodpovedá široká drážka priečneho sínusu. Miesto, kde do nej prúdia horné svalnaté, okcipitálne a priame sínusy, sa nazýva sínusový odtok (sútok dutín), ktorý sa spája sínusom. Vpravo a vľavo sa priečny sinus rozširuje na sigmoidnú sínus príslušnej strany.
Ockcipitálny sínus, sínus okcipitalis, leží na základni srpku mozočku. Smeruje pozdĺž vnútorného okcipitálneho hrebeňa a dosahuje zadnú hranu veľkého okcipitálneho foramenu, kde je rozdelený na dve ramená, ktoré pokrývajú zadnú časť a boky foramenu. Každá z vetiev okcipitálneho sínusu prúdi do sigmoidnej sínusovej strany a horný koniec do priečneho sínusu.
Sigmoidálny sínus, sínus sigmoideus (spárovaný), sa nachádza v drážke s rovnakým názvom na vnútornom povrchu lebky a má tvar S. V oblasti jugulárneho foramenu vstupuje sigmoidný sínus do vnútornej jugulárnej žily.
Kavernózne sínus, sinus cavernosus, pár, je na spodnej strane od lebky Sella. Vnútorná krčnej tepny a niektoré lebečné nervy prechádzajú týmto sínusom. To sínus má veľmi zložitú štruktúru v podobe vzájomnej komunikácii jaskýň, v súvislosti s ktorými získal svoje meno. Medzi pravej a ľavej kavernózna dutiny boli hlásené (anastomózy) ako predné a zadné mezhpescheristyh dutín, sinus intercavernosi, ktoré sú usporiadané vo vnútri turecké sedlo membrány, pred a za hypofýzy lievika. Predné kavernózna sinus prúdiť sphenoparietal sínus a horné oko Vienna.
Sphenoparietal sínus, sinus sphenoparietalis, NY pary, je v blízkosti voľného okraja zadného traktu kli-slabozrakých malých kostí v štiepenie Lepiaca tu pevné mozgových blán.
Na hornej a spodnej dutiny, sinus petrosus su perior et sínus petrosus horšie, parný kúpeľ, ležať v hornej a dolnej časti pyramídy spánkovej kosti. Obaja sínus Prini drinu sa podieľajú na tvorbe dráh venóznej odtok z sinus cavernosus v sigmoid. Pravá a ľavá spodná ka menistye dutiny sú spojené ležať v rozdelení pevného plášťa zliatiny doy v tylový kosti tela niekoľko žíl, ktorá dostala názov bazilárnej plexus. Táto plexus cez foramen veľké fľaše je spojený s vnútorným stavce žilovej pletene.
Na niektorých miestach dutiny dura mater mozgu vytvárajú anastomózu s vonkajšími žilami hlavy s pomocou emisných žíl - absolventov, v. emissariae. Navyše, dura dutiny majú hlásky s diploickými žilami, vv. dipioicae nachádzajúce sa v hubovitých látkach kostí lebečnej klenby a tečúcich do povrchnej
hlavové žily. Teda venózna krv z mozgu preteká systémami svojich povrchných a hlbokých žíl do dutín trvácnej mozgovej mozgovej časti a ďalej do pravých a ľavých vnútorných jugulárnych žíl.
Okrem toho, v dôsledku anastomóz sine diploic žíl, vredov absolventov a žilovej pletene (stavce, bazilárnej, suboccipital, Alar et al.) Žilová krvi z mozgu môže odtekať do povrchových žíl z hlavy a krku.
Nádory a nervy dura mater mozgu. Tým, pevný mozgu plášť zapadá cez pravé a ľavé tŕňových otvory (vetvy horného artérie) na strednej meningeálne tepny, ktoré bifurcates v sekcii temporo-parietálnej plášťa. Pevné mozog ostenia na prednej jamy lebečnej, dodávaný s vetvami krvné meningeálnej tepny predná (predné vetva čuchová tepnou očné tepny) '. Škrupina zadnej jamy vetva späť meningeálnej tepny - vetva vzostupne hltanu tepny z vonkajšej krčnej tepny, preniká do lebečnej dutiny, do jugulárnej foramen a meningeálnej CELÉ vetvy vetvy vertebrálne artérie a mastoid tylového tepien vstupujúcich do lebečnej dutiny otvorom mastoidní,
Žily výstelky mozgu spadajú do najbližších dutín trúby a tiež do pterygoidného venózneho plexu (obr. 166).
Trvalosť mozgu je inervovaná vetvami nervov trigeminu a vagusu, ako aj sympatickými vláknami, ktoré vstupujú do puzdra v hrúbke adventicií krvných ciev. Dura mater mozgu v prednej kraniálnej fosílii dostáva vetvy z optického nervu (prvá vetva trigeminálneho nervu). Vetva tohto nervu - tentoročná (obálka) vetva - dodáva mozočku a kosák veľkého mozgu. Stredná meningeálna vetva z maxilárneho nervu a vetva z mandibulárneho nervu sú vhodné pre puzdro strednej mozgovej kosti. V puzdre obloženia zadnej lebečnej kosti, meningeálnej vetvy vagových nervových ramien.
Arachnoidová membrána mozgu, arachnoidea mater (encephali) [cranialis]. Táto škrupina sa nachádza smerom dovnútra od tvrdého mozgu. Tenká, priehľadná arachnoidná membrána, na rozdiel od mäkkej (vaskulárnej) membrány, nepreniká do medzery medzi jednotlivými časťami mozgu a do žľabov hemisféry. Pokrýva mozog, prechádza z jednej časti mozgu do druhej a leží nad bránicami. Z mäkkého púzdra mozgu je arachnoid oddelený subarachnoidným (subarachnoidálnym) priestorom, cavitas [spdtium] sub-arachnoidalis (subarachnoideum), ktorý obsahuje cerebrospinálnu tekutinu, tekutý cerebrospindlis. Na miestach
Obr. 166. Žily mozgu.
1 miesto sútoku žíl v hornom sagitálnom sinu; 2 - povrchové mozgové žily; 3 - sigmoidný sínus.
kde sa arachnoidná obálka nachádza nad širokými a hlbokými bránami, subarachnoidný priestor je expandovaný a tvorí sub-anténu cisterny väčšej alebo menšej veľkosti, cister-sub subarachnoideae.
Nad konvexnými časťami mozgu a na povrchu záhybov sa arachnoid a mäkké mušle tesne priľnú k sebe. V takýchto oblastiach sa subarachnoidný priestor značne zužuje a mení sa na kapilárnu medzeru.
Najväčšie subarachnoidné nádrže sú nasledovné.
Mozgová mozgová cisterna, clsterna cerebellomedulla-ris, je umiestnená medzi ventrálne a ventrálne hrudník k mozočku. Za ním je obmedzená arachnoidná membrána. Toto je najväčší zo všetkých tankov.
Cisterna laterálnej fosílie veľkého mozgu, cisterna fos sa laterdlls cerebri, je umiestnená na spodnej strane mozgovej pologule v tej istej diere, ktorá zodpovedá predným častiam bočnej drážky hemisféry väčšieho mozgu.
Prieniková nádrž, cisterna chiasmatis (chiasmatica), je umiestnená na základni mozgu pred predným viditeľným priesečníkom.
Interpununkulárna cisterna, cisterna interpeduncularis, je definovaná v medzipodošvetovej stene medzi nohami mozgu smerom nadol (c) z zadnej perforovanej látky.
Subarachnoidálny priestor mozgu v oblasti veľkého okcipitálneho foramenu komunikuje so subarachnoidálnym priestorom miechy.
Cerebrospinálna tekutina, ktorá plní subarachnoidný priestor, je produkovaná choroidnými plexusmi komôr mozgu. Z laterálnych komôr cez pravé a ľavé medzikomorové otvory vstúpi cerebrospinálna tekutina do komory III, kde sa nachádza aj choroidný plexus. Z komory III cez mozgový systém zásobovania vodou vstúpi cerebrospinálna tekutina do IV komory a z nej cez nepárový otvor v zadnej stene a spárovaný bočný otvor do cerebrálnej cerebrálnej cisterny subarachnoidného priestoru.
Arachnoidná membrána je spojená s množstvom tenkých zväzkov kolagénu a elastických vlákien ležiacich na povrchu mozgu s mäkkou membránou. V blízkosti dutín mozgu trvá mozog arachnoidná membrána tvorí zvláštne výčnelky - granulácia arachnoidnej membrány, granulácie arachnoideae (granulácie paquion). Tieto výčnelky vyčnievajú do venóznych sínusov a laterálnych medzery pevného plášťa. Na vnútornom povrchu kostí lebky, v mieste granulácie arachnoidnej membrány, sú priehlbiny - drážky granulácií. Granulácia arachnoidu sú orgány, v ktorých dochádza k odtoku mozgovomiešnenej tekutiny do venózneho lôžka.
Mäkká (cievna) membrána mozgu, pia mater encephali [cranialis]. Toto je vnútorný plášť mozgu. Prilieha tesne k vonkajšiemu povrchu mozgu a vstupuje do všetkých trhlín a drážok. Mäkká škrupina sa skladá z voľného spojivového tkaniva, v hĺbke ktorého sú umiestnené krvné cievy, ktoré smerujú do mozgu a vyživujú ju. Na určitých miestach preniká mäkká membrána do dutiny komôr mozgu a vytvára plexus choroidov, plexus choroideus, ktorý vytvára cerebrospinálnu tekutinu.
Otázky na opakovanie
Uveďte názvy procesov dura mater mozgu. Kde je každý proces vo vzťahu k častiam mozgu?
Vymenujte sínusy dura mater mozgu. Kde sa každý sínusový tok (otvorený)?
Naznačte priestor subarachnoidnej nádrže. Kde sa nachádza každá nádrž?
Kde preteká cerebrospinálna tekutina z subarachnoidného priestoru? Kde táto tekutina vstupuje do subarachnoidného priestoru?
Vekové charakteristiky membrán mozgu a miechy
Pevná škrupina mozgu u novorodenca je tenká, pevne priľnutá k kosti lebky. Procesy schránky sú slabo rozvinuté. Dutiny trvanlivosti mozgu a miechy sú tenkostenné, relatívne široké. Dĺžka horného sagitálneho sínusu u novorodenca je 18 až 20 cm. Dutiny sa premietajú inak ako u dospelých. Napríklad sigmoidálny sínus sa nachádza 15 mm dozadu od bubnového krúžku vonkajšieho sluchového kanála. Je väčšia ako dospelá osoba, asymetria veľkosti dutín. Predný koniec horného sagitálneho sínusového anastomóza s žilami nosnej sliznice. Po 10 rokoch je štruktúra a topografia dutín rovnaká ako u dospelých.
Arachnoidné a mäkké membrány mozgu a miechy novorodenca sú tenké, citlivé. Subarachnoidný priestor je relatívne veľký. Jeho kapacita je asi 20 cm 3, rýchlo sa zvyšuje: do konca prvého roka života, až do 30 cm 3, 5 rokov - až 40-60 cm 3. U detí vo veku 8 rokov dosahuje objem podzemného priestoru 100-140 cm3, u dospelého je 100-200 cm3. Cerebrálne mozgové, medzipodnikové a iné cisterny na základe mozgu novorodenca sú pomerne veľké. Výška cerebrálnej cerebrálnej nádrže je teda približne 2 cm a jej šírka (na hornej hranici) sa pohybuje od 0,8 do 1,8 cm.