Serózna meningitída - príznaky, liečba

Serózna meningitída je veľmi nebezpečná a vážna choroba, rovnaká pre deti a dospelých. Keď je táto choroba chorá, dochádza k zápalu v membránach mozgu.

Podľa etiológie sa rozlišujú nasledovné typy seróznej meningitídy: plesňová, vírusová a bakteriálna (syfilitika, tuberkulóza atď.) Meningitída. Okrem toho existujú primárne a sekundárne formy.

Primárna meningitída je spôsobená primárnou léziou meningídy, ktorej nepredchádza žiadne infekčné činidlo. Po infekcii dochádza k sekundárnej lézi meningu ako komplikácii.

Najpriaznivejšia forma meningitídy sa považuje za ten, ktorý bol spôsobený vírusovými infekciami. Choroba prebieha bez vážnych komplikácií a včasná liečba vysokokvalifikovanými odborníkmi prechádza bez stopy. Ak bola liečba oneskorená alebo nebola dostatočná, potom v prípade vírusovej meningitídy môžu dôsledky pre dospelého alebo pre dieťa veľmi smutné.

Ako sa prenáša serózna meningitída a čo je to?

Čo je to? Serózna meningitída je rýchle poškodenie mozgových membrán, ktoré je charakterizované seróznym zápalovým procesom, ktorého pôvodcom je vírusy, baktérie alebo huby.

Zápal dura mater sa vyvíja rýchlo. Hlavný dôvod - predstavitelia skupiny enterovírusov. Môžete sa ľahko nakaziť alebo sa stať nosičom vírusu v nasledujúcich situáciách:

1. Infekcia kontaktov. Baktérie a mikroorganizmy vstupujú do tela špinavými potravinami - ovocím a zeleninou s časticami nečistôt, pri pití nevhodných pre pitnú vodu, pri zanedbaní pravidiel osobnej hygieny.
2. Vzdušná serózna meningitída sa prenáša, keď je patogén lokalizovaný v sliznici dýchacích ciest. Keď kašeľ, kýchanie, infekčné látky, zatiaľ čo vo vzduchu vo forme aerosólu, vstúpte do tela zdravého človeka s infikovaným vzduchom.
3. Tento vírus sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyzdvihuje pri kúpaní - v rybníkoch, v bazéne a najpravdepodobnejšom nakazení u ľudí so slabou imunitou.

Sérový zápal mozgu je obzvlášť nebezpečný pre deti prvého roka života - počas tohto obdobia je expozícia infekčným činiteľom tak škodlivá pre detský mozog a nervový systém, čo môže spôsobiť mentálnu retardáciu, čiastočné poškodenie vizuálnych a sluchových funkcií.

Špecifické príznaky

Pri vyšetrovaní osoby so seróznou meningitídou sú symptómy vyjadrené nadmerným napätím svalovej skupiny krku, ich tuhosťou, to znamená neschopnosťou priniesť bradu do hrudníka.

Existuje aj niekoľko meningeálnych príznakov, ako napríklad:

1. Kernigovým príznakom je nemožnosť unbending nohy ohnuté v pravom uhle.
2. Brudzinskyho príznak: nižší - ak narovnáte jednu ohnutú nohu, vedie to k reflexnej flexe druhej nohy, hornú nohu - ak je hlava ohnutá, nohy sa nedobrovoľne ohnú.

Všetky tieto príznaky seróznej meningitídy môžu byť vyjadrené v rôznej miere, v menšej alebo väčšej miere, vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu byť tieto príznaky spojené s generalizovanými léziami iných orgánov.

Znaky

V prodromálnom alebo medziľahlom štádiu medzi inkubačnou dobou a samotnou chorobou dochádza k miernemu zvýšeniu teploty, slabosti, strate chuti do jedla.

V priemere obdobie trvá až 3 týždne a potom sú príznaky seróznej meningitídy priamo:

• teplota stúpa na 38 stupňov a ešte vyššia;
• závažné bolesti hlavy v oblasti čela a chrámov;
• bolesť v očiach, bolesť pri pohľade z jedného objektu na druhé;
• nevoľnosť, vracanie;
• svetloplachosť;
• závraty.

U detí sa popri opísaných symptómoch pozorujú:

• halucinácie;
• delírium;
• otok prameňa u malých detí;
• kŕče.

V niektorých prípadoch dochádza len k nepatrnému nepríjemnosti, ktoré sa často pripisuje nadmernému pracovnému výkonu. Preto, ak máte podozrenie, že je potrebná serózna meningitída, musíte ju diagnostikovať.

Symptómy seróznej meningitídy u detí

Dospelí trpia seróznou meningitídou veľmi zriedkavo, pretože ich imunita je už "známa" mnohými rôznymi infekciami. Detský organizmus sa však len začína "zvládnuť" svet, vrátane rozpoznávania nových vírusov. Preto ich telo reaguje násilne na infekciu. Serózna meningitída u detí je rýchlo diagnostikovaná a je ľahko liečiteľná.

Na samom začiatku je táto choroba u detí veľmi akútna a jej príznaky sú výrazné, to znamená, že teplota dieťaťa stúpa, čo niekedy dosahuje 40 stupňov, dieťa cíti svalovú bolesť a je tu neustále bolesť hlavy. Okrem toho, keď je choroba možná hnačka a vracanie, dieťa sa stáva nepokojným, môže mať bolesť žalúdka alebo kŕče, vo sne, ktorý pacient môže putovať.

Veľmi často sa na pozadí hlavných symptómov prejavuje serózna meningitída u detí príznaky ARVI - bolesť hrdla, kašeľ, rýma a citlivosť na oči. To sa stáva jednoduchšie pre dieťa v tmavej miestnosti v póze na jeho boku s hlavou hádzať späť.

Serózna meningitída u dospelých: príznaky

V prípade tohto typu meningitídy sú prvé symptómy u dospelých malé. Môžu to byť: všeobecná slabosť, slabosť, slabé bolesti hlavy, lechtanie a bolesť hrdla, kašeľ, rýma.

Takéto príznaky sú charakteristické pre rôzne akútne respiračné vírusové infekcie, ľahko liečiteľné, takže väčšina pacientov im nevenuje zvláštnu pozornosť, v extrémnych prípadoch začnú užívať rôzne lieky zamerané na zlepšenie ich blahobytu.

Zjavné príznaky seróznej meningitídy u dospelých sú:

• vysoká telesná teplota;
• bolesť hlavy migrény, ktorá nezastaví ani po užití anestézie;
• vracanie bez nevoľnosti, bez ohľadu na použitie potravy;
• zimnica, horúčka, zakalenie vedomia;
• stav delirium, halucinácie;
• bolesť brucha, poruchy trávenia, hnačka;
• podráždenosť;
• nedostatok chuti do jedla;
• kŕče, strata vedomia (v ťažkých prípadoch).

V cerebrospinálnej tekutine pacienta je zvýšená hladina lymfocytov. Diagnóza je založená na údajoch o bedrovej punkcii, laboratórnej diagnostike krvi a moču.

liečba

Ak máte podozrenie na meningitídu, mali by ste okamžite zavolať sanitku a hospitalizovať dieťa alebo dospelého v nemocnici.

Vzhľadom na vírusovú etiológiu choroby je použitie antibiotík nepraktické. Antivírusové lieky - arpetol, interferón, acyklovir môžu hrať významnú úlohu pri liečbe seróznej meningitídy u detí a dospelých.

V prípade imunodeficiencie je pacientovi predpísaný priebeh normálneho ľudského imunoglobulínu, darcu a placentárneho gama-globulínu. Ak sa serózna meningitída spúšťa osýpkami, použije sa imunoglobulín proti osýpkam a chrípka - proti chrípke.

Dehydratácia je nevyhnutná na zníženie intrakraniálneho tlaku, preto sú predpísané diuretiká - Lasix, Furosemid. Pri teplotách nad 38 ° C sa používajú antipyretiká - paracetamol, ibuprofén. Každému pacientovi sú predpísané antihistaminiká, ktoré zmierňujú horúčku a hlavné príznaky meningeálneho syndrómu. Tieto liečivá zahŕňajú suprimín, tavegil a dobre známy difenhydramín.

Pri včasnej primeranej liečbe sú sérová meningitída u detí, na rozdiel od hnisavých, benígne, nie dlho trvajúca a zriedkavo spôsobujú komplikácie.

Dôsledky seróznej meningitídy

Podľa lekárov polovica pacientov, ktorí sa zotavili z meningitídy, pociťujú zdravotné problémy mnoho rokov. Po meningitíde sa pacienti sťažujú na ťažkosti pri spomienke na informácie, spontánne svalové kontrakcie, silné bolesti podobné migréne.

Ale tieto komplikácie sú charakteristické pre miernejšie formy ochorenia. Ak je ochorenie ťažké, potom osoba môže dokonca stratiť sluch alebo zrak. Navyše niektoré formy tejto choroby môžu vyvolať poruchu mozgu a duševné problémy.

Vo všeobecnosti je potrebné povedať, že našťastie také dôsledky tejto choroby sa vyskytujú iba u jedného a pol percenta všetkých, ktorí mali túto chorobu. Ale vo veľmi zriedkavých a zložitých prípadoch môže táto choroba dokonca viesť k smrti.

Serózna meningitída

Serózna meningitída je zápal peernej prírody spôsobený vírusmi (najčastejšie), baktériami, hubami, systémovými ochoreniami, nádormi, mozgovými cystami. Vo väčšine prípadov je ochorenie akútne s febrilitídou, bolesťami hlavy, komplexom meningeálnych symptómov, niekedy s poškodením kraniálnych nervov. Diagnóza je založená na epidemiologických údajoch, výsledkoch neurologického vyšetrenia, analýze údajov o mozgovomiechovej tekutine, bakteriologických a virologických štúdiách, EEG, MRI mozgu. Liečba zahŕňa etiotropickú liečbu, dehydratáciu, detoxikáciu, antibiotickú terapiu, antipyretikum, antikonvulzívum, neurometabolické lieky.

Serózna meningitída

Serózna meningitída je akútny zápalový proces v mäkkom púzdre mozgu, ktorý má serózny charakter. To môže byť spôsobené vírusmi, hubami a baktériami. V niektorých prípadoch môže byť serózna meningitída neinfekčná aseptická. Charakteristickým znakom sérového zápalu je produkcia mozgových membrán transparentného serózneho exsudátu, ktorý obsahuje malé množstvo leukocytov. Na rozdiel od purulentnej meningitídy nie je serózne sprevádzané nekrózou bunkových elementov a tvorbou hnisu, takže má ľahší priebeh a priaznivú prognózu. Serózna meningitída sa vyskytuje hlavne u detí vo veku od 3 do 6 rokov. U dospelých je serózna forma zápalu mozgových membrán extrémne zriedkavá, najmä u mladých ľudí vo veku 20 až 30 rokov.

Príčiny seróznej meningitídy

V 80% prípadov je serózna forma meningitídy spôsobená vírusovou infekciou. Príčinnými činidlami môžu byť enterovírusy, vírus Epstein-Barr, herpes vírus, cytomegalovírus, paramyxovírus (pôvodca mumpsu), adenovírusy, chrípkové vírusy, detská obrna a osýpky. V zriedkavých prípadoch sa serózna meningitída vyvíja na pozadí bakteriálnej infekcie, napríklad syfilis a tuberkulóza. Zriedkavejšie, má hubovú etiológiu. Infekčná serózna meningitída sa vyskytuje pri infikovaní pacienta alebo nosiča, ak sa obranyschopnosť imunitného systému nedokáže vyrovnať s patogénom, ktorý vstúpil do tela.

Infekcia je možná prostredníctvom vzdušných, kontaktných a vodných ciest. V prvom prípade sa infekčné činidlo prenáša vzduchom, kde vstupuje s dýchaním, kašľom a kýchaním pacienta. Kontaktná cesta sa realizuje dotykom kože pacienta alebo predmetmi infikovanými patogénmi zo slizníc, kože alebo zranení pacienta. Prenos vodných ciest je charakteristický pre enterovírusy, preto sa výskyt enterovírusovej meningitídy vyskytuje hlavne v lete počas kúpacej sezóny.

Neinfekčná aseptická serózna meningitída sa môže vyskytnúť pri nádoroch mozgovej membrány a intracerebrálnych nádorov s cysty mozgu, systémovými ochoreniami (SLE, periarteritis nodosa). V praxi odborníkov na infekčné ochorenia a špecialistov v oblasti neurológie sa tiež zistila vírusová lymfocytárna choriomeningitída (meningitída Armstrong), zdrojom infekcie, ktorou sú domáce myši a potkany. Vírus vstupuje do ľudského tela pomocou vody a produktov kontaminovaných močom, výkalmi a nosovým hlienom infikovaných hlodavcov.

Symptómy seróznej meningitídy

Serózna meningitída vírusovej etiológie má spravidla inkubačné obdobie v rozmedzí od 3 do 18 dní. Charakterizované akútnym prejavom ochorenia so zvýšenou telesnou teplotou na 40 ° C, intenzívnou cefalgiou (bolesť hlavy), komplexom symptómov intoxikácie. Ten sa prejavuje slabosťou, všeobecnou slabosťou, myalgiou a artralgiou. Môže existovať dvojvlnová teplotná krivka s poklesom na 3-4. Deň a opakovaný nárast o niekoľko dní. Cefalgia je trvalo vyčerpávajúca; zhoršené pohyby hlavy, jasné svetlá, kruté zvuky a hluk; analgetiká nekončia. Anorexia, nevoľnosť, opakované zvracanie. Charakteristickým príznakom je všeobecná a kožná hyperestézia - bolestivé vnímanie podnetov (zvuky, svetlo, dotyky). Pacienti by mali lepšie zostať v pokojnej a temnej miestnosti.

Serózna meningitída je často sprevádzaná prejavmi akútnych vírusových infekcií dýchacích ciest: rinitída, kašeľ, bolesť v krku atď. Môžu sa vyskytnúť symptómy lézií lebečných nervov: diplopia, strabizmus, ťažkosti s prehĺtaním, vynechanie horného očného viečka. Pacientova pozícia je typická - ležiaca na jeho boku s končatinami pritiahnutými k telu a hlavou hádzať späť (takzvaný "dog-dog póza"). Existuje napätie (tuhosť) svalov zadného krku, ktoré neumožňuje pacientovi nakloniť hlavu dopredu tak, aby jeho brada dosiahla jeho hruď. Možná mierna stuporová ospalosť pacienta. Pri hlásení závažnejších porúch vedomia (stupor alebo kóma), mali by ste premýšľať o prítomnosti inej choroby.

Meningitída u detí prebieha na pozadí rozvážneho a roztržitého stavu. Často sa vyskytuje konvulzívny syndróm. U detí je vypuklé pružiny. Zvyšujúc malé dieťa vo vzpriamenej polohe a drží podpaľia, rodičia si všimnú, že ohýba nohy a snaží sa ich vytiahnuť k bruchu (príznak Lesage, alebo príznak "zavesenia").

Klinika jednotlivých foriem seróznej meningitídy

Akútna lymfocytárna choriomeningitída

Doba inkubácie trvá 6-13 dní. Ovplyvňuje nielen mäkké mozgové membrány, ale aj choroidálny plex mozgových komôr. K prejavu meningitídy môže predchádzať prodrom, v ktorom pacient cíti zvýšenú únavu a únavu; možné bolenie hrdla (faryngitída) a nádcha. Potom sa telesná teplota zvýši na horúčavé hodnoty. V tomto prípade môžu príznaky meningitídy okamžite nastať a môže sa objaviť chrípka podobná forma debutu choroby, pri ktorej sa objavia prejavy meningitídy s nástupom druhej vlny nárastu teploty. V opačnom prípade má lymfocytárna choriomeningitída rovnakú kliniku ako iné formy seróznej meningitídy.

Tuberkulózna meningitída

Serózna meningitída etiológie tuberkulózy sa vyskytuje na pozadí už existujúcej pľúcnej tuberkulózy, obličiek, hrtana, pohlavných orgánov alebo iných lokalizácií. Priebeh tuberkulóznej meningitídy je subakútny. Prodromálna perióda môže trvať až 3 týždne, prejavujúca sa únavou, potenie, strednou cefalgiou, nízkou horúčkou, zníženou chuťou do jedla. Meningeálne príznaky sa objavujú postupne. Možno pokles videnia, mierna ptóza, štipľavosť. Ak sa liečba proti tuberkulóze neuskutoční, v priebehu času sa objavia fokálne príznaky: afázia, paréza atď. U pacientov, ktorí predtým podstúpili lieky proti tuberkulóze, môže mať meningitída chronický priebeh.

Plesňová meningitída pri AIDS

Serózna meningitída hubovej etiológie u pacientov s AIDS prebieha s minimálnym klinickým prejavom. Charakterizované postupným vývojom, niekedy v priebehu 2-3 týždňov. Teplota môže zostať nižšia. Cephalgia nie je taká intenzívna. Hypertenzívny syndróm (intrakraniálna hypertenzia) sa pozoruje iba u 40% pacientov. Inhibícia a ospalosť sú možné. Svalová stuhnutosť okcipitálnej skupiny, ako aj iné meningeálne príznaky môžu chýbať.

Serózna meningitída s príušnicami

Paramyxovírusová meningitída je 3 krát častejšia u mužov. Príznaky meningitídy sa zvyčajne objavujú po 1-3 týždňoch od nástupu epidaropatie. Niekedy sú pozorované v rovnakom čase a v 10% prípadov predchádza klinike mumpsu. Typicky akútny prúd s vysokou teplotou, intenzívna cefalgia, zvracanie, výrazný obalený syndróm. Malé deti majú často ospalosť a slabosť. Môžu sa vyskytnúť známky lézií FMN, ataxie, parezy, bolesti brucha (bolesť brucha), záchvaty. Prenikanie paramyxovíru do vnútorných orgánov je sprevádzané vývojom pankreatitídy, orchitídy, adnexitídy.

Diagnóza seróznej meningitídy

Podľa charakteristického klinického obrazu a prítomnosť meningeálnej symptómov komplexu (typické držanie tela, svalovou stuhnutosťou zadnesheynyh pozitívnych symptómov Kernega, symptómy dolného a horného Brudzinskogo, u dojčiat - príznakom Lesage) naznačujú prítomnosť meningitídy môžu nielen neurológ, ale aj primárnej lekár starostlivosti alebo pediater. Starostlivé vyšetrenie anamnézy (identifikácia kontaktu s chorými osobami, vymedzenie trvania inkubačnej doby, povahy nástupu ochorenia, a tak ďalej. P.) a vykonávanie ďalších metód kontroly sú potrebné na stanovenie druhu a etiológie meningitídy.

Serózna meningitída je sprevádzaná typickými zápalovými zmenami v klinickej analýze krvi, ale zvyčajne zvýšená ESR a leukocytóza sú menej výrazné ako pri purulentnej meningitíde. Na izoláciu patogénu, baktériovú sejbu hrdla a nosných tampónov sa uskutočňujú virologické štúdie s použitím PCR, FTA a ELISA. U imunokompromitovaných pacientov imunologické štúdie zamerané na overovanie patogénu nie sú veľmi informatívne, pretože môžu poskytnúť falošné výsledky.

Serózna meningitída sa môže potvrdiť vyšetrením mozgovomiešnenej tekutiny. Mierne opalescentná alebo priehľadná mozgovomieňová tekutina s mierne zvýšeným obsahom proteínov je charakteristická pre serózny zápal mäkkej mozgovej membrány. Tuberkulózna a plesňová meningitída je sprevádzaná poklesom hladín glukózy. Cerebrospinálna tekutina prúdi pod tlakom. V prvých dňoch sa môže vyskytnúť neutrofilná leukocytóza, ktorá sa podobá obrazu bakteriálnej meningitídy. Potom v mozgovomiechovej tekutine začne dominovať lymfocyty, čo je viac charakteristické pre vírusovú meningitídu. Preto je potrebné vykonať opätovné vyšetrenie a porovnanie údajov o štúdiách mozgovomiechovej tekutiny počas rôznych období ochorenia.

V tuberkulóznej a syfilickej etiológii meningitídy možno patogény detegovať mikroskopiou mozgovomiechovej tekutiny po špeciálnych farbách škvŕn. Ak je serózna meningitída vírusovej genézy, potom sa patogén nezistí. EEG, brain MRI, Echo-EG, tuberkulínový test, RPR-test poradenstva oftalmológ očné pozadie: Ak je to potrebné, tieto dodatočné testy môžu byť priradené. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva purulentná meningitída, pneumokokových, meningokokovej a iné etiológie, s kliešťovej encefalitídy, arachnoiditídy, subarachnoidálneho krvácania.

Liečba seróznej meningitídy

Pacient s podozrením na seróznu meningitídu si vyžaduje hospitalizáciu a hospitalizáciu. Najprv je potrebná etiotropná liečba. V prípade vírusovej genézy meningitídy sa vykonáva antivírusová liečba interferónom a v prípade herpetickej infekcie acyklovírus. Imunoglobulín sa podáva súbežne s pacientmi so zníženou imunitou. Pretože presné stanovenie etiológie meningitídy vyžaduje čas, antibiotická liečba širokospektrálnymi liekmi (ceftazidím, ceftriaxón) sa vykonáva. Po potvrdenej tuberkulóznej meningitíde je predpísaná liečba proti tuberkulóze (ftivazid, rifampicín, izoniazid atď.).

Na účely detoxikácie sa uskutočňuje infúzna terapia na boj proti syndrómu hypercholesterológie - dehydratácia (zavedenie diuretík: furosemid, acetazolamid). Pri febrilnom predpísanom antipyretickom (ibuproféne, paracetamole) s konvulzným syndrómom - detomidínom, diazepamom, kyselinou valproovou. Súčasne vykonávané neurotropné a neuroprotektívne terapiu - predpísané nootropiká (kyselina gama-aminomaslová, piracetam, glycín), vitamín B, mozgové gidralizat ošípané, atď..

Prognóza a prevencia seróznej meningitídy

V prevažnej väčšine prípadov, so správnou a včasnou liečbou, má serózna meningitída priaznivý výsledok. Zvyčajne teplota začína ustupovať už 3-4. Deň, zriedka sa pozoruje druhá vlna febril. V priemere serózna meningitída trvá približne 10 dní, maximálne 2 týždne. Spravidla prechádza bez toho, aby zanechal akékoľvek dôsledky. V niektorých prípadoch môže po pretrvávajúcej meningitíde pretrvávať hypercholesterológny syndróm, častá cefalgia, asténia, emočná nestabilita, poruchy pamäti a ťažkosti s koncentráciou pozornosti. Tieto zvyškové účinky však zmiznú v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Tuberkulózna meningitída má vážnu prognózu, bez použitia liekov proti tuberkulóze vedie ku smrti v 23-25. Dni choroby. S oneskoreným začiatkom liečby tuberkulózy je prognóza vážna - sú možné relapsy a komplikácie.

Najlepšou prevenciou meningitídy akejkoľvek etiológie - silné imunitný systém, tj zdravej výživy, aktívnym životným štýlom, temperovanie, atď Preventívne opatrenia by mali tiež zahŕňať včasné liečenie akútnych infekcií, izoláciu prípadov, očkovanie proti tuberkulóze, pitie iba čistený alebo.... varená voda, dôkladné umývanie ovocia a zeleniny, osobná hygiena.

Serózna vírusová meningitída

Serózna meningitída je léziou mozgu, ktorá je charakterizovaná seróznym zápalovým procesom. Serózna meningitída u detí a dospelých sa vyvíja, keď vniknú do tela vírusy, baktérie alebo huby. V 80% klinických prípadov sú vírusy príčinou serózneho zápalu membrán mozgu a miechy. Deti predškolského veku, školáci a dospelí sú náchylní na vírusovú meningitídu. V nemocnici Jušupov sa charakter meningitídy zisťuje použitím moderných laboratórnych metód na štúdium cerebrospinálnej tekutiny, krvi a ďalších biologických materiálov.

Na diagnostiku zmien mozgu sa používajú inovatívne metódy výskumu s využitím najmodernejších zariadení európskych a amerických výrobcov. Lekári individuálne pristupujú k liečbe každého pacienta, ktorý trpí seróznou meningitídou, používajú moderné antivírusové a antibakteriálne lieky registrované v Ruskej federácii. Neurológovia zvažujú citlivosť vírusov na liek, reakciu pacienta na antimikrobiálnu liečbu. Zriedkavo sa serózna vírusová meningitída zaznamenáva u dospelých.

Príčiny a spôsoby kontraindikácie vírusovej meningitídy

Serózna vírusová meningitída je infekčná choroba. V 75 až 80% prípadov je vírusová meningitída spôsobená enterovírusovou infekciou (vírusy Coxsackie a ECHO). Menej časté príčiny seróznej meningitídy sú mumpsy, arnavirusy, vírus Epstein-Barr (pôvodca infekčnej mononukleózy), adenovírusy, cytomegalovírusy, herpes vírusy a osýpky. Infekcia HIV môže tiež viesť k rozvoju vírusovej meningitídy.

Vírusová meningitída má sezónny výskyt, ktorý závisí od typu patogénu. Väčšina prípadov seróznej meningitídy sa vyskytuje v lete. Pre vírus mumlách charakterizovaný vrcholom výskytu na jar av zime. Serózna meningitída môže byť nielen vírusová, ale aj bakteriálna (pre syfilis, tuberkulózu) a niekedy hubovú.

Inkubačná doba pre seróznu vírusovú meningitídu je 2 až 4 dni. V závislosti od typu patogénu sa vyskytujú nasledujúce prenosové cesty sprievodných látok seróznej meningitídy:

• vo vzduchu (kašeľ, kýchanie);
• kontakt (v prípade priameho kontaktu dieťaťa alebo dospelého s kožou pacienta alebo s infikovanými predmetmi);
• voda (pri kúpeli vo vodách kontaminovaných infekčnými látkami).

Príčinné látky seróznej vírusovej meningitídy sa dostávajú do meningov hematogénnymi (cez krvné cievy), lymfatickými (s lymfatickým prietokom) alebo perineurálnymi (s mozgovomiechovou tekutinou). Najvyšší výskyt seróznej meningitídy sa vyskytuje v lete. Deti predškolského veku a deti v primárnej školskej dochádzke sú najviac náchylné na túto chorobu, ako aj osoby s imunodeficienciami alebo oslabené inými vážnymi chorobami.

Symptómy seróznej meningitídy

Pre seróznu meningitídu ako aj pre zápal meningu bakteriálneho pôvodu sú bežné meningeálne symptómy charakteristické:

• nevoľnosť;
• ťažké bolesti hlavy;
• zvýšenie teploty;
• opakované zvracanie.

Výraznými znakmi seróznej meningitídy vírusového pôvodu je veľmi ostrý nástup ochorenia. Vedomie je mierne narušené. Keď sa zistí serózna meningitída, príznaky u detí môžu byť trochu výrazné. Takáto meningitída je krátka a má priaznivý výsledok. Vo väčšine prípadov nie je žiadna komplikácia po seróznej meningitíde.

Keď sérový zápal vyvíja opuch mozgu. Rozptýlený výtok mozgovomiechovej tekutiny. Mozkový edém vyvolá zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Na rozdiel od bakteriálnej purulentnej meningitídy serózna forma zápalu nevedie k masívnej exsudácii neutrofilov a mozgové bunky nezomrú.

Od druhého alebo tretieho dňa choroby sa serózna meningitída prejavuje výrazným meningeálnym syndrómom. Povinnou známkou seróznej vírusovej meningitídy je horúčka. U pacientov sa teplota zvýši na 40 ° C, potom môže klesnúť o 3-4 dni a po chvíli sa znova zvýši. Zaznamenávajú sa dve vlny horúčavy. Pri miernej vírusovej meningitíde to nie je vždy prípad.

Bolestivé bolesti hlavy neustále sprevádzajú pacienta trpiaceho vírusovou meningitídou. Začína s chrámami, zvyšuje sa pohybom očí, jasným svetlom a ostrým hlukom. Takáto bolesť hlavy je veľmi úľavou analgetickými liekmi.

Deti môžu mať kŕče v končatinách a všeobecná podráždenosť sa zvyšuje. Stávajú sa kňučatými, rozmarnými. U novorodencov sa napučiava prameň krvi, objaví sa "mozog". Intoxikácia spôsobuje všeobecnú slabosť, nevoľnosť, bolesť svalov a kĺbov. Pacienti sa obávajú nevoľnosti, opakovaného zvracania, nedostatku chuti do jedla. Existujú bolesti brucha a hnačka.

Okrem meningeálnych príznakov deti často vykazujú známky akútnej respiračnej vírusovej infekcie: výtok z nosovej sliznice, bolesť v hrdle, kašeľ. Zvyšuje citlivosť pokožky. Pacienti reagujú prudko na silné zvuky, jasné svetlo, šum, dotyk. Je to oveľa jednoduchšie pre pacienta s meningitídou v pokojnej, temnej miestnosti. V tomto prípade dieťa ležia na svojej boku v posteli, jeho hlava je odhodená späť, kolená sú pritlačené k žalúdku, ruky sú pritlačené k hrudi.

U detí sa objaví napätie a vydutie prameňa, objaví sa príznak Lesage - ak sa dieťa zdvihne, drží ho pod paží, utiahne nohy do žalúdka a ohne. Pri vírusovej seróznej meningitíde môže dôjsť k menšiemu poškodeniu vedomia (omráčenie alebo ospalosť). Niekedy sa objavujú príznaky poškodenia lebečných nervov, problémy s prehĺtaním, dvojitým zrakom a škrtením. Poruchy motorickej aktivity sa prejavujú čiastočnou alebo úplnou paralýzou.

U pacientov so seróznou vírusovou meningitídou sa určujú nasledujúce meningeálne príznaky:

• Kernigovým príznakom je neschopnosť narovnať ohnutú nohu pod pravým uhlom;
• Brudzinský príznak: nižší (pri pokuse o ohýbanie ohnutého ramena, reflexná flexi druhej nohy) a horná - keď je hlava ohnutá, dôjde k nedobrovoľnej flexe dolnej končatiny.
• Babinskiho symptóm - dorsálna flexia prvého prsta sa pozoruje počas podráždenia mozgového kĺbu chodiacej plochy chodidla.

Trvanie seróznej meningitídy je v priemere 10 dní.

Diagnóza seróznej meningitídy

Na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy seróznej vírusovej meningitídy je možné len na základe analýzy výsledkov štúdie mozgovomiešnenej tekutiny. Likér sa získa pomocou lumbálnej punkcie. Vykonáva sa pri najmenšom podozrení na vírusovú meningitídu. Kontraindikácie pre spinálnu punkciu pri seróznej vírusovej meningitíde sú:

• infekčný toxický šok.
• príznaky narušenia mozgu (kombinácia arteriálnej hypertenzie a bradykardie, progresívne fokálne príznaky, depresia vedomia, poškodenie pupilárnych reakcií);
• infekčné poškodenie kože a mäkkých tkanív v oblasti defektu chrbtice;
• stav konvulzie.

Cerebrospinálna tekutina so seróznou vírusovou meningitídou je vždy transparentná, bezfarebná. Jeho tlak dosahuje 300 - 400 mm. voda. Art. V mozgovomiechovej tekutine sa stanoví mierne zvýšenie počtu lymfocytov (z 30 na 800 buniek v 1 ml). V prvých dňoch ochorenia môžu byť v mozgovomiechovej tekutine detegované neutrofily a druhý alebo tretí deň sa objavia lymfocyty.

Obsah proteínov môže byť normálny alebo znížený, hladina cukru a chloridu sa nemení. Pri pomalom uvoľnení 3-6 ml cerebrospinálnej tekutiny počas prvej punkcie sa zníži vnútrolebečný tlak, preto sa intenzita bolesti hlavy u pacientov znižuje a ich zdravie sa výrazne zlepšuje. V periférnej krvi sa pozoruje znížený počet leukocytov, mierne zvýšenie obsahu neutrofilov bez významného posunu leukocytového vzorca doľava, mierne zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Začiatkom druhého týždňa choroby v periférnej krvi sa zvyšuje počet eozinofilov.

Liečba seróznej meningitídy u detí

Liečba seróznej meningitídy je zameraná na prevenciu alebo obmedzenie tvorby ireverzibilného poškodenia mozgu. Lekári nepoužívajú antibakteriálne lieky na liečbu seróznej meningitídy vírusového pôvodu. Prostriedky zamerané na ničenie infekčných agens zahŕňajú:

• rekombinantný α-interferón (viferón pri sviečkach);
• endogénne induktory interferónu (cykloferón, neovir);
• RNáza;
• intravenózne imunoglobulíny (intraglobín f v dávke 3 ml / kg za deň), ktoré
• od druhého do piateho dňa choroby alebo v ťažkom stave pacienta.

Pri závažnom patologickom procese sa používajú glukokortikoidy: prednizón alebo dexazón počas prvých dvoch alebo troch dní ochorenia. Antibiotiká sú predpísané len s vývojom bakteriálnych komplikácií seróznej vírusovej meningitídy. Pre seróznu meningitídu spôsobenú vírusom herpesu alebo Epstein-Barrom je predpísaný acyklovir. Dojčatá a imunokompromitovaní pacienti potrebujú nešpecifickú a špecifickú antivírusovú liečbu. Sú im intravenózne injikované imunoglobulínmi.

Na zníženie intrakraniálneho tlaku sú predpísané diuretiká - furosemid, lasix, acetazolamid. Pri ťažkom edém mozgu je štartovací liek manitol. Na zníženie prejavov intoxikácie sa vykonáva infúzna terapia. Objem injekčnej kvapaliny predstavuje 2/3 fyziologických potrieb dieťaťa vo vode. Musí prísne zodpovedať množstvu odobratej tekutiny. Použite 10% roztok glukózy, reopigliukín, albumín, plazmu. Koloidné a kryštaloidné roztoky sa zavádzajú.

Pri teplotách nad 38 ° C sa používajú antipyretiká - ibuprofén, paracetamol. Seduxen (Relanium), GHB (20% sodná soľ hydroxybutyrátu) sa podávajú z antikonvulzívnych liekov. S pretrvávajúcou poruchou vedomia, opakovanými opakovanými kŕčmi, centrálnou hypertermiou (horúčkou) a arteriálnou hypertenziou sa intravenózne podáva sodík thiopental.

Použitie barbiturátov vyžaduje prenos pacienta na umelú ventiláciu pľúc. Ona je vedená v nemocnici Yusupov s pomocou IVL zariadení expertnej triedy. Všetci pacienti so sérovou meningitídou vykazujú včasné podávanie liekov, ktoré zlepšujú metabolizmus buniek centrálneho nervového systému. Neurológovia používajú piracetam, nootropil, picamilon. Nootropika sa najprv podáva intravenózne a potom ich pacienti užívajú ústami.

Kyselina askorbová a Riboxín prispievajú k zníženiu energetického deficitu mozgu ak zlepšeniu tkanivového metabolizmu pri meningitíde. V závažných prípadoch je chorobou predpísané antioxidanty (cytochróm, cytomol). Prostriedky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh, predpísané všetkým pacientom od prvého dňa liečby. Liečivá na výber sú Cavinton (Vinpocetín) a Dipyridamol (Curantil). Najefektívnejšie kombinované použitie vazoaktívnych a neurometabolických liekov (instenón a aktovegin).

Prevencia seróznej meningitídy u detí

Počas vypuknutia seróznej meningitídy by adolescenti a malé deti nemali plávať v otvorenej vode. Mali by ste vždy piť špeciálne vyčistenú alebo varenú vodu, postupujte podľa pravidiel osobnej hygieny a dôkladne umyte ruky mydlom po použití toalety a pred jedlom. Je tiež potrebné umyť zeleninu a ovocie pred použitím, ak je to možné, nalejte do vriacej vody.

Mali by ste byť pozorní na akékoľvek vírusové ochorenie detí: akútnu respiračnú vírusovú infekciu, chrípku, ovčie kiahne, osýpky a epidemickú parotitídu. Kontakt dieťaťa s hlodavcami a kliešťami by sa mal čo najviac znížiť, pretože sa považujú za nosiče vírusov. Na prevenciu proti osýpkam, mumpsu, rubeole infekčné ochorenia odporúčajú deťom plánované očkovanie. Zabraňuje meningitíde spôsobenej vírusom chrípky, sezónne špecifické očkovanie.

Ak je vírusová infekcia atypická, teplota sa neznižuje pri užívaní terapeutických dávok antipyretických liekov, dochádza k zvracaniu, ktoré neprináša úľavu, zavolá sanitku a zavolá nemocnici Yusupov. Neurologická klinika akceptuje meningeálnych pacientov nepretržite počas 7 dní v týždni. Lekári určia príčinu meningitídy a vykonajú adekvátnu liečbu tejto choroby.

Serózna meningitída: príčiny a účinky

Serózna meningitída je zápal mozgového mozgu spôsobený aktiváciou patogénnej mikroflóry vírusovej, plesňovej a bakteriálnej genézy. Spolu s výrazným komplexom symptómov, ktorý pomáha pri diagnostike. Určenie prítomnosti seróznej meningitídy a diferenciácia jej patogénu je možné len bakteriologickým vyšetrením mozgovomiechovej tekutiny.

príčiny

Existujú dva spôsoby infekcie:

1. Priame patogénne mikroorganizmy prechádzajú cez sliznice, rany a zariadenia od chorých po zdravé.
2. Nepriame - vzniká zápalový proces v dôsledku poranenia lebky, pri ktorom sú meningy infikované.

Charakteristickým rysom serózneho typu meningitídy je aktívna produkcia serózneho exsudátu. Neexistuje žiadny nekrotický proces, rovnako ako purulentné akumulácie, čo spôsobuje, že tento typ ochorenia je menej nebezpečný.

Po preniknutí mikróbov do tela a zníženej imunity sa ich šírenie a sedimentácia uskutočňuje v biologických tekutinách. Oslabená imunita zohráva kľúčovú úlohu pri vzniku choroby. Ak sa prirodzená obrana okamžite aktivuje, meningitída môže byť potlačená sama o sebe bez vonkajšej pomoci v štádiu prvých príznakov respiračného ochorenia.

Najčastejšie sa zápalový proces spúšťa vírusovou infekciou, ktorá sa vyvíja s aktiváciou cytomegalovírusu, vírusu herpes, enterovírusov, vírusu osýpok a mumpsu. Menej často je choroba bakteriálna a hubové lézie sú len zriedka diagnostikované a sú dôsledkom progresie autoimunitných procesov v tele.

Deti v predškolskom veku, ktoré navštevujú materskú školu, sú ohrozené. Časté ochorenia dýchacích ciest oslabujú imunitný systém a ohrozujú meningitídu. Vo vyspelom veku človek vyvíja stabilnú imunitu voči väčšine baktérií, ktoré vyvolávajú vývoj seróznej meningitídy.

Spôsoby infekcie a inkubácie

Existuje 5 spôsobov infekcie:

1. Vzdušné vírusy sa uvoľňujú spolu so vzduchom, slinami, slzami pacienta. Ak zdravá osoba nedodrží individuálne ochranné opatrenia, riziká infekcie sú extrémne vysoké.
2. Kontakt - ak sa dotknete pokožky a slizníc pacienta, vírusy sa môžu rozšíriť na rôzne vzdialenosti a infikovať niekoľko desiatok ľudí naraz.
3. Domácnosť - použitie iných osobných hygienických predmetov, oblečenia alebo iných predmetov zaručuje infekciu, pretože vírusy sú perfektne prispôsobené životu mimo ľudského tela, pričom si zachovávajú svoju biologickú aktivitu.
4. Vodná - charakteristická pre infekciu enterovírusmi, ktoré sa môžu hromadiť v čreve a šíri sa prietokom krvi do mozgu.
5. Od hlodavcov odborníci na infekčné ochorenia zistili, že potkany a myši sú schopné prenášať vírusy, ktoré môžu vyvolať meningitídu.
6. Neinfekčné - súvisia s progresiou nádorov v meninge, ktoré stláčajú sivú hmotu a spôsobujú porušenie mozgovej aktivity.

Priemerná inkubačná doba trvá 3 až 10 dní. Počas tejto doby sa aktívne množia patogénne mikroorganizmy, čo spôsobuje uvoľňovanie serózneho exsudátu. Na druhej strane táto látka vyvoláva podráždenie a tlak na výstelku mozgu, čo spôsobuje množstvo charakteristických neurologických príznakov.

Dieťa sa stane kňučaním, klamstvom a sťažuje sa na bolesť v hlave

príznaky

Symptómy seróznej meningitídy závisia od stupňa progresie ochorenia. Zjavenie choroby sprevádza prudké zvýšenie teploty, ktoré klesá po dobu 3 až 4 dní choroby, ale vráti sa o 5-6 dní.

Manifestácie u detí

V detstve môže mať serózna meningitída v prítomnosti slabej imunity akútny priebeh, ktorého klinické prejavy rýchlo rastú. Dieťa je úzkostné, neustále leží a sťažuje sa na bolesť v hlave. Cephalgia sa zvyšuje s pohybom, takže je pohodlnejšie pre dieťa, aby ležalo na rovnom povrchu so zadnou časťou hlavy hádzať späť.

Zvyšuje sa vysoká teplota, po ktorej sa objavujú príznaky intoxikácie:

• sušenie slizníc a kože, veľká smäd;
• nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie;
• spastická bolesť brucha, hojivá hnačka.

Po aktívnej výrobe serózneho exsudátu sa objavujú neurologické a meningeálne symptómy, ktoré sú charakteristické len pre meningitídu:

• spadnutie krku dozadu a stlačenie nohy pod hrudníkom;
• neustály plač, nedostatok spánku;
• svalové kŕče a hypertonia;
• paréza končatín, znížené reflexy.

Nedostatok pomoci vedie k vzniku infekčne toxického šoku, po ktorom sa v tele vyvíjajú nezvratné procesy.

Po 3 až 4 dňoch ochorenia u dospelých, rýchlo stúpa telesná teplota, bolesť hlavy sa zvyšuje

Manifestácie u dospelých

Serózna meningitída u dospelých je dlhšia inkubácia a postupné pridávanie klinických prejavov. Primárne symptómy sú spojené s narastajúcou intoxikáciou:

• znížená výdrž;
• nedostatok chuti do jedla;
• bolesti svalov a kĺbov.

Teplota tela rýchlo rastie, čo sa nedá odstrániť pomocou liekov a dostupných prostriedkov. Bola vyslovená cephalgia, ktorá je vylepšená svetlými a ostrými zvukami. Po 5-7 dňoch sú príznaky ochorenia dýchacieho ústrojenstva vo forme výtoku z nosa, kašeľ, bolesť v krku.

Pri porážke kraniálnych nervov sa objavuje prepad horných viečok, štipľavosť, porucha sluchu a zraku, paralýza nervov obličiek. Vytvára tuhosť svalov zadnej krku, v ktorej nie je možné zatlačiť bradu na hrudník. Mierna úľava celkovej pohody prichádza vtedy, keď je hrudník naklonený dozadu a nohy sú stlačené smerom k hrudníku (postoj psov a psov).

Veľmi zriedkavo vedie serózna meningitída k rozvoju stavu komatózy u dospelých. Zvyčajne sa ochorenie spomaľuje o 15 dní a pri komplexnej liečbe sa stav zlepšuje do jedného týždňa.

Výsev hltana a nazálnej mikroflóry pomáha objasniť diagnózu

diagnostika

Klinika seróznej meningitídy naznačuje prítomnosť ochorenia podľa charakteristického komplexu symptómov (naklápanie hlavy a reflexná flexia nohy v kĺboch). Ale etiológia ochorenia a patogénu je určená výlučne použitím komplexnej diagnózy:

1. Krvný test nie je informatívnym indikátorom, pretože ESR a leukocytóza sú len o niečo vyššie ako normálne.
2. Štúdium mozgovomiechovej tekutiny - CSF je takmer transparentné, niekedy má nečistoty zo šedých vlákien. Mierne sa zvyšuje inklúzia proteínov a znižuje sa hladina glukózy.
3. Výsev z hltana a nosu pomáha určiť kvantitatívne a kvalitatívne zloženie mikroflóry slizníc, pričom identifikuje patogén.

Lumbálna punkcia sa má vykonávať denne, pretože serózna meningitída je charakterizovaná neustálou zmenou vzoru. V prvých dňoch manifestácie ochorenia sa vyvíja leukocytóza s prevahou neutrofilov. Nasledujúci deň sa zvyšuje počet lymfocytov. Po ďalších 2-3 dňoch v cerebrospinálnej tekutine sa môžu objaviť proteíny a nedostatok glukózy.

MRI a CT mozgu, encefalogram, tuberkulínové testy, elektroneuromiografia sa môžu použiť ako pomocné výskumné metódy.

Diagnóza seróznej meningitídy je pomerne zdĺhavý postup. Aby sa minimalizovali riziká komplikácií, liečba sa začne okamžite, pretože sa získajú údaje o etiológii ochorenia. V priebehu liečby sa môžu vykonávať ďalšie výskumné metódy.

Na objasnenie diagnostického predpísaného encefalogramu

liečba

Liečba seróznej meningitídy závisí od toho, ktorý patogén vyvolal meningitídu. To je určené v bakposeva a analýze bedrovej punkcie.

Vírusová etiológia ochorenia je zastavená antivírusovou terapiou, ktorá je založená na liekoch obsahujúcich interferón. V prítomnosti patologicky zníženej imunity sa môžu podávať imunoglobulínové injekcie. Herpesová infekcia sa účinne lieči Acyclovirom.

Bakteriálna etiológia choroby vyžaduje antibakteriálnu liečbu širokospektrálnymi liečivami: Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix, Ceftazidime. Ak sa zistí tuberkulózna povaha meningitídy, je predpísaná paralelná liečba tuberkulózy.

Obnova vodno-lytickej rovnováhy je možná pomocou kvapkania injekcií biologických zmesí. S ich pomocou môžete normalizovať objem voľnej cirkulujúcej krvi a urýchliť proces odstraňovania toxínov a toxínov.

Diuretiká sú predpísané, aby zabránili vzniku hydrocefalusu. S ich pomocou sa z tela odstráni nadbytočná tekutina, ktorá zabraňuje vzniku opuchov. V prípade vývoja ochorení obličiek môže byť indikovaný postup umelého čistenia krvi.

Symptomatická liečba zahŕňa použitie liekov NSAID, ktoré majú antipyretický a mierny analgetický účinok. Neuroprotektory a nootropiká prispievajú k obnove periférneho nervového systému, ako aj normalizujú činnosť mozgu. Antikonvulzíva pomáhajú znižovať hypertonicitu svalov, ako aj pomáhajú eliminovať kŕče, normalizujú citlivosť v končatinách.

Pri oneskorenej liečbe meningitídy sa môže vyvinúť strabizmus.

komplikácie

Pri oneskorenej liečbe alebo nesprávne zvolenom lieku sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• porušenie mozgovej aktivity;
• problémy s rečou;
• rozptýlenie pozornosti;
• zníženie jemných motorových zručností;
• strabizmus a znížená kvalita videnia;
• strata sluchu;
• znížená citlivosť končatín;
• pomalé reflexy;
• epileptické záchvaty.

V obzvlášť pokročilých prípadoch, pred ktorými predchádza vývoj infekčne toxického šoku, môže vzniknúť smrť. Podľa štatistík je serózna forma meningitídy jedným z najjednoduchších pre telo. Úmrtnosť sa rozvíja za prítomnosti závažných imunodeficiencií a chronických ochorení, čo je len 1% všetkých prípadov meningitídy.

Účinky seróznej meningitídy na telo dieťaťa sú nebezpečnejšie. Porušenie aktivity mozgu vyvoláva vývoj inhibície vnímania informácií, čo spôsobuje mentálnu retardáciu. U dospelých detí sa takéto deti môžu líšiť vo svojej úrovni rozvoja od svojich rovesníkov.

prevencia

Existuje 5 základných princípov prevencie, ktoré pomôžu znížiť pravdepodobnosť infekcie:

1. Komplexné posilnenie imunity - počas mimosezónneho obdobia sa telo musí udržiavať s komplexmi vitamínov, častejšie je na čerstvom vzduchu, uprednostňuje zdravú výživu. Z zlých návykov by sa malo upustiť.
2. Minimalizácia kontaktu s chorými ľuďmi (najmä deťmi) - v období vysokého epidemiologického nebezpečenstva by návštevnosť verejných miest mala byť obmedzená na minimum.
3. Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny - ruky by sa mali umyť po každej návšteve toalety, ako aj pred jedlom.
4. Prestaňte používať predmety osobnej hygieny od iných, pretože môžu byť infikované.
5. Včasná liečba akýchkoľvek zápalových procesov v tele, ktoré nespúšťajú ich do chronickej formy.

Prevencia seróznej meningitídy u malých detí zahŕňa mesačnú návštevu detského lekára, ako aj okamžitú výzvu na pomoc v prípade, že existujú charakteristické príznaky meningitídy. Samošetrenie je extrémne nebezpečné pre život, pretože prináša množstvo komplikácií.

výhľad

Pri správnej liečbe sa príznaky meningitídy začínajú znižovať 3-5 dní a po 10-12 dňoch dochádza k úplnému zotaveniu. Až 1 mesiac periodické bolesti hlavy môžu pretrvávať a zmiznúť. Priaznivá prognóza je spôsobená najmä vírusovou etiológiou ochorenia, ktorá umožňuje organizmu produkovať vlastné protilátky a účinne bojovať proti patogénom.

Nepriaznivá prognóza sa pozoruje v tuberkulóznej forme meningitídy, ako aj neskorá liečba v prítomnosti toxického šoku. Deti mladšie ako 1 rok sú ohrozené. Mali by byť ošetrené niekoľkými špecialistami naraz. Je nesmierne dôležité, aby ste raz mesačne navštívili neurologa, aby ste sledovali proces rehabilitácie a ďalšieho vývoja dieťaťa, pretože meningitída môže spôsobiť komplikácie.

Hlavné príznaky seróznej meningitídy

Serózna vírusová meningitída je patologický proces zahŕňajúci výstelku mozgu. Jeho hlavným rozdielom od iných typov podobných ochorení je, že zápal postihuje iba vnútorné tkanivá. Symptómy seróznej meningitídy závisia primárne od závažnosti priebehu ochorenia, jeho charakteru, ale silné migrény útočia na pacienta neustále.

Vznik seróznej patológie

Najčastejšie sa choroba vyvíja pod vplyvom enterovírusov - Coxsackie vírusy, infekcie ECHO, v zriedkavých prípadoch vírus Epstein-Barr, chrípka, infekcia mumpsu, adenovírusy, osýpky, herpes môžu byť príčinou patológie.

Sérový zápal mozgu môže byť nielen vírusového pôvodu, ale aj bakteriálneho a v niektorých prípadoch aj hubových. Ohniská ochorenia v poslednom čase sú najčastejšie pozorované u predškolákov.

Meningitída často spôsobuje opuch mozgu, dáva vykašliavanie mozgovomiechová látka podporuje vnútrolebečný tlak. Serózna patológia, na rozdiel od bakteriálneho ochorenia, nespôsobuje hromadenie neutrofilov, resp. Mozgové tkanivo nezomrie. Preto je vírusová forma ochorenia menej nebezpečná a nemá vážne dôsledky.

Klasifikácia patologického procesu

V závislosti od typu infekcie je serózna meningitída rozdelená do niekoľkých typov:

• vírusovo-patogénne baktérie ECHO, infekcia s Coxsackie;
• bakteriálne - hlavné príčiny ochorení patogénov, ktoré spôsobujú tuberkulózu, syfilis;
• hubové - oportunistické baktérie: Coccidioides immitis, Candida.

V závislosti od etiológie sú ochorenia mozgu rozdelené do nasledujúcich skupín:

1. Primárne - vírus spôsobil zápal vnútorných škrupín.
2. Sekundárne - komplikácie po infekčnej chorobe (chrípka, osýpky atď.).

Meningitída je najčastejšie diagnostikovaná u detí, medzi dospelými populáciami sú imunokompromitovaní pacienti. Inkubačný proces trvá približne 2 dni. Nárast výskytu sa vyskytuje v teplej sezóne.

Infekcia môže nastať niekoľkými spôsobmi:

• vzduchom prenášaný vírus je prenášaný od pacienta pri rozprávaní, kýchnutí, kašli;
• pri kontakte - patogénne mikroorganizmy, sú umiestnené na slizniciach, spadajú na rôzne objekty, preto nedodržiavajú základné hygienické predpisy, môžete sa dostať chorý;
• vodou - nárast enterovírusových patológií sa najčastejšie stanovuje v lete, po otvorení kúpacej sezóny v prírodných vodách.

Nielen chorá osoba je nebezpečná pre iných, ale aj priamu nositeľku infekcie, ktorá vyvoláva vývoj závažnej patológie.

Hlavné príznaky vírusovej choroby

Na konci inkubačného obdobia má pacient výrazné príznaky seróznej meningitídy:

1. Horúčka - vysoká teplota až 40 stupňov, po 3 až 4 dňoch môže dôjsť k poklesu, po určitom čase opäť dosiahne horné limity. V miernej forme ochorenia je tento syndróm zriedkavý.
2. Závažné záchvaty bolesti hlavy, ktoré vznikajú v časovej oblasti a postupne sa zvyšujú s pohybom očí, pod vplyvom jasného svetla, ostrých zvukov. Antipyretické a analgetické lieky na vážne ochorenia nepomáhajú znížiť intenzitu bolestivého syndrómu.
3. Deti môžu mať kŕče, slzu, deti sú podráždené a náladové.
4. Celková únava, intoxikácia, malátnosť, bolesť kĺbov, svaly. Ťažké vracanie, nevoľnosť, frustrácia, bolesť v žalúdku.
5. Okrem príznakov meningitídy sú príznaky ARVI niekedy prítomné - kašeľ, bolesť, boľavé hrdlo, výtok z nosa.
6. Zvyšuje sa citlivosť sluchu, očí, koža s bolestivým vnímaním silného hluku, jasného slnka, dotyk. Pacientovi sa stáva jednoduchšie v pokojnej temnej miestnosti.
7. Pacient leží v posteli na boku, nohy zatlačené na lis, hlava sa pohybuje späť, horné končatiny sa nachádzajú v blízkosti hrudníka. U detí fontanel napučiava, existuje znak Lesage alebo príznaky závesu - pri zdvíhaní dieťaťa hore, dieťa utiahne a ohýba nohy na kolenách.

V prípade seróznej vírusovej patológie sa vyskytujú krátkodobé poruchy vedomia - ospalosť, stupor. Môže dôjsť k poškodeniu lebečných koncov (problémy s prehĺtaním, strabizmom, diplopiou), poruchami motorického aparátu (paréza, paralýza končatín).

Pri vyšetrovaní pacienta so seróznou meningitídou sú hlavnými príznakmi silné napätie svalov oblasti krčka maternice, ich letargia, to znamená, že pacient nemôže tlačiť bradu na hruď.

Existuje aj niekoľko meningeálnych znakov:

• Kernigov syndróm - ohnutá noha nie je ohybná;
• Brudzinský príznak - ak je jedna končatina narovnaná, druhá sa bude ohýbať, alebo keď sa krk ohne, počiatočná poloha a nohy sa s ňou zmenia.

Vírusová choroba prechádza pomerne rýchlo, po 3-5 dňoch sa telesná teplota vráti do normálu, až potom sú niekedy možné opakované relapsy. Zápalový proces môže trvať až 2 týždne. V prípade závažného porušenia - sopora, kómy, je potrebné vykonať sekundárne vyšetrenie, aby sa prehodnotila diagnóza.

Symptómy vírusovej meningitídy môžu mať rôzny stupeň závažnosti, niekedy podobné poruchy sprevádzajú choroby iných systémov tela. Príznaky seróznej patológie sú veľmi podobné encefalitíde spôsobenej kliešťami, ktorej aktivita je zaznamenaná aj v teplej sezóne.

Základné diagnostické metódy

Na diagnostiku - seróznu meningitídu a predpisy liečby je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie pacienta. Diagnóza ochorenia zahŕňa:

1. Analýza histórie patológie, sťažnosti pacientov:

• keď sa vyskytli neurologické poruchy: nauzea, bolesti hlavy, závrat;
• Vyskytli sa prípady kontaktu s kliešťami: nejaký hmyz sajúci krv trpí infekciami, ktoré spôsobujú meningitídu;
• už ste niekedy navštívili chorú krajinu, v ktorej sa vírus prenáša cez kusy komára (stredná Ázia, Afrika).

1. Detekcia neurologických porúch:

• definícia jasnosti vedomia - štúdium ľudskej reakcie na krupobitie, bolesť;
• príznaky poškodenia mozgových membrán: strach zo svetla, záchvaty migrény, svalové napätie oblasti krčnej chrbtice s klesajúcou chrbtovou časťou hlavy;
• prítomnosť príznakov naznačujúcich neurologické poruchy: slabosť v ramenách alebo nohách, asymetria tvárových svalov, nesúvisiaca reč, závažné záchvaty kŕčov s kousaním jazyka - možno pozorovať pri encefalitíde.

1. Krvné testovanie: stanovenie príznakov patologického procesu (zrýchlenie sedimentácie červených plazmových buniek), C-reaktívny proteín, fibrinogén.
2. Dierovanie: Ihla sa používa na zhromažďovanie 1-2 ml tekutiny (CSF) z miechy na úrovni bedrovej chrbtice, v dôsledku čoho živiny vstupujú do miechy a mozgu. Znaky prítomnosti zápalového procesu sa určujú v kvapaline: hnisavosť, zvýšenie obsahu proteínu.
3. MRI a CT hlavy: umožňujú študovať štruktúru mozgu vo vrstvách, zisťovať nepriame symptómy patológie vnútorných membrán (zväčšené komory, kontrakcia subarachnoidálneho priestoru).
4. Polymerázová reťazová reakcia plazmy a cerebrospinálnej tekutiny: pomáha pri vytváraní patogénu.

Ak je to potrebné, praktický lekár si môže poradiť s neurológom. Na základe výsledkov diagnostiky sa uskutoční komplexná liečba vírusovej choroby.

Dôsledky vírusovej meningitídy

Komplikácie zápalového procesu vnútorných membrán mozgu u dospelých pacientov nepredstavujú prakticky žiadne nebezpečenstvo, ale pre dojčatá do jedného roka nesú priamu hrozbu. Účinky meningitídy vo všeobecnosti pripomínajú vážny priebeh ochorenia, nesprávne lekárske ošetrenie alebo nedodržanie odporúčaní odborníka.

Komplikácie vyskytujúce sa pri ťažkej meningitíde:

• dysfunkcia sluchových nervových zakončení - dysfunkcia zachytávania pohybu, strata sluchu;
• znižovanie funkcií orgánov zraku - štipľavosť, oslabenie jasnosti obrazu, očné tiene sa pohybujú bez ohľadu na to, či osoba vyzerá v tomto smere alebo nie;
• vývoj endokarditídy, artritídy, patologického procesu pľúc na pozadí meningitídy;
• úrazy spôsobené oklúziou mozgových ciev;
• záchvaty epilepsie, zvýšený intrakraniálny tlak;
• opuch pľúc, mozog, ktorý môže spôsobiť smrť.

Zníženie motorickej funkcie očí a zraku je úplne obnovené, ale dlhodobé poruchy sluchu sú najčastejšie nezvratné. Vírusová meningitída, prenášaná v detstve, sa prejavuje stratou sluchu, oneskorením intelektuálneho vývoja.

Podľa štatistík väčšina pacientov, ktorí sa dokázali zotaviť zo seróznej formy ochorenia, už roky trpeli následkami tejto choroby. Po utrpení meningitídy pacienti zaznamenali spontánny pohyb svalov, problémy so štúdiom informácií, slabé migrény.

Včasná diagnostika a vyšetrenie špecialistom zabráni vážnym následkom vírusovej meningitídy spôsobenej komplexnou terapiou zameranou na prevenciu možných relapsov.

Liečba patologického procesu

Ak je to možné, liečba v akútnom období by mala začať bezprostredne po vzniku prvých príznakov ochorenia. Liečba meningitídy by sa mala uskutočňovať pod dohľadom špecialistov v nemocnici. Trvanie liečby závisí od formy patológie a prítomnosti negatívnych následkov. V tomto prípade by liečba seróznej meningitídy mala byť založená na nasledujúcich princípoch:

1. Prijatie antibakteriálnych liečiv.
2. Detoxikačná liečba (krvná plazma, albumín, Ringerova látka atď.) Sa podáva intravenózne pacientovi.
3. Liečba vitamínmi pre meningitídu: kokarboxyláza, vitamíny B6, B2, kyselina askorbová.
4. V niektorých prípadoch sú predpísané glukokortikoidy.
5. Diuretiká (na zníženie intrakraniálneho tlaku, ako aj na zníženie pravdepodobnosti opuchu mozgu).

Lumbálna punkcia pomocou špeciálnej ihly, ktorá sa používa na zber CSF, prispieva k významnému zlepšeniu patologického stavu ochorenia v dôsledku poklesu tlaku tekutiny.

Jednoduché spôsoby liečenia vírusovej meningitídy doma

Kombinovaná terapia môže zahŕňať nasledujúce metódy na odstránenie patologických symptómov:

• pacientovi sa odporúča odpočívať v tmavej miestnosti bez vonkajších zvukov, zápachu;
• záchvaty meningitídy pomôžu eliminovať krátku stravu pri čistení tela klystírom - niekoľkokrát denne;
• končatiny vlhké studené uteráky, položte ľad na hlavu;
• pri kŕčoch sa doporučujú telové zábaly - namočte handričku do roztoku soli, termálnej vody a octu, umiestnite pacienta do kokonu na hodinu a potom naň položte suché, čisté prádlo;
• bohatý nápoj - fito lekárske odvarky, jednoduchá voda.

V ľudovej medicíne sa používajú rozmarín, poľná ľubovník bodkovaný, imelo, mätová príchuť, medovka, jemný medový balzam, popol, zlatá tyčinka, záhradná petržlenová vňať a Dubrovník na liečbu vírusovej meningitídy.

Efektívne metódy prevencie

Ak chcete zabrániť ochoreniu, je to oveľa jednoduchšie, ako dlho liečiť. Je potrebné sa včas zbaviť vírusových patológií, pretože osýpky, chrípka, ovčie kiahne môžu spôsobiť vážne následky. Bolo by užitočné dodržiavať niektoré odporúčania:

1. Vylučujte možný kontakt s kliešťami, rôznymi typmi hlodavcov, ktoré sú často hlavnými nositeľmi vírusovej infekcie.
2. Vyhnite sa odpočinku v otvorenej vode: predovšetkým deti predškolského veku.
3. Používajte len vriacú vodu.
4. Umývajte zeleninu a ovocie dobre.
5. Dodržujte základnú hygienu.

Neexistujú žiadne špecifické opatrenia na prevenciu vírusovej meningitídy. V predškolských zariadeniach a stredných školách sa v bezprostrednom zameraní choroby používajú nešpecifické metódy. Všetky deti, ktoré boli v kontakte s nosičom vírusu, sa instilujú s interferónom leukocytov a monitorujú ich stav počas 10 dní.

Čo je serózna meningitída je kontroverzná otázka, ktorú môže odpovedať len kvalifikovaný odborník. Úspešnosť liečby patologického stavu závisí od včasného poskytovania lekárskej starostlivosti.

Po zistení prvých príznakov ochorenia je nevyhnutné okamžite kontaktovať špecialistu, ktorý na základe pacientových sťažností anamnézu naplánuje primeranú prehliadku. U mladých pacientov je dôležité identifikovať vírusovú meningitídu v najskorších štádiách jej vývoja, inak, pri absencii komplexnej liečby, účinky tohto ochorenia si môžu pripomínať počas celého života.